孩子鼻塞、打鼾又愛張嘴睡？小心腺樣體肥大！醫師揭兒童口呼吸恐影響睡眠、學習與臉型發育
不少家長以為，孩子鼻塞、睡覺打鼾只是感冒或鼻子過敏，沒想到長期鼻塞、習慣用嘴巴呼吸，背後可能還藏著「腺樣體肥大」。醫師提醒，若孩子長期鼻塞、張口呼吸、睡覺打鼾，甚至出現睡眠中斷、睡不安穩等情況，不僅可能影響睡眠品質，白天也可能出現注意力不集中、精神不濟等問題，長期下來甚至可能影響牙齒咬合及顏面骨骼發育，家長不可輕忽。
以為是牙弓狹窄，原來腺樣體肥大才是鼻塞元凶
8歲的小宇從小就有鼻塞、呼吸不順的問題，家長原先認為是天生牙弓狹窄、齒列擁擠造成，因此帶他接受上顎擴弓治療；療程後白天呼吸雖有所改善，但到了晚上仍習慣張口呼吸，不僅鼾聲明顯，睡覺也經常翻來覆去，睡眠品質不佳，甚至因白天精神不濟、注意力不集中，受到老師反映。
台北慈濟醫院耳鼻喉科主治醫師許瑛倢指出，經過檢後發現，小宇除了牙弓狹窄之外，小宇同時有過敏性鼻炎及腺樣體肥大的情形，其中肥大的腺樣體已阻塞後鼻孔，成為長期鼻塞的重要原因。
在接受腺樣體切除手術，以及微創下鼻甲減積手術後，鼻腔通氣明顯改善，睡眠品質也大幅提升，白天精神及生活狀態都跟著改善。
兒童鼻塞不只感冒，過敏性鼻炎、腺樣體肥大都常見
許瑛倢表示，除了感冒之外，過敏性鼻炎及腺樣體肥大也是兒童鼻塞常見原因，而且兩者經常同時存在。兒童過敏性鼻炎約有2至3成的發生率，常見症狀包括打噴嚏、流鼻水、鼻塞等，塵蟎、溫差變化及空氣污染等，都可能誘發或加重症狀。
至於腺樣體，是位於鼻腔後方、鼻咽部的淋巴組織，具有免疫防禦功能，腺樣體通常在孩子4、5歲左右發育到較大的體積，之後會隨著年齡增長逐漸萎縮；不過，如果孩子過敏嚴重或反覆感染，使腺樣體長期處於發炎狀態，也可能持續肥大，進一步阻塞後鼻孔，造成鼻塞及呼吸不順。
長期口呼吸不只睡不好，還可能影響學習與臉型
「孩子睡覺打鼾，並不一定只是睡得香。」許瑛倢提醒，如果孩子長期鼻塞、打鼾，甚至出現睡眠呼吸中斷，可能代表睡眠期間呼吸道受到阻塞。當睡眠品質受到影響，孩子白天可能出現精神不濟、注意力不集中、情緒容易煩躁等情況，進而影響學習與日常生活。
此外，若孩子長期無法透過鼻子呼吸，習慣張嘴呼吸，也可能影響成長期間的顏面骨骼與牙齒咬合發育，例如出現上顎牙弓變窄、暴牙、下巴後縮或臉型變長等問題。
因此，若孩子長期出現「鼻塞＋口呼吸＋打鼾」，不能只從牙齒或鼻子單一部位處理，而應由耳鼻喉科進一步確認是否存在鼻炎、鼻甲肥厚或腺樣體肥大等問題。
兒童腺樣體肥大怎麼治療？先控制過敏，必要時再手術
針對兒童過敏性鼻炎及腺樣體肥大，許瑛倢表示，治療通常會依症狀嚴重程度循序漸進，原則上以非侵入性治療為優先。
首先可從生活環境著手，包括減少接觸過敏原、改善居家環境，必要時使用空氣清淨機、除濕機等；藥物方面，則可能使用口服藥物或含類固醇鼻噴劑，以控制鼻腔發炎及過敏反應。
如果經過保守治療後效果仍有限，或孩子已因長期鼻塞、嚴重打鼾、睡眠呼吸中斷等症狀，明顯影響生活品質，醫師則可能透過鼻腔內視鏡、X光等檢查進一步評估，必要時接受腺樣體切除手術。
腺樣體手術可透過內視鏡經口進行，利用旋轉刀移除肥大的腺樣體。術後通常恢復較快，但約一週內仍應避免劇烈運動及大力擤鼻涕；如果同時存在鼻甲肥厚，醫師也可能依個別情況建議進行微創下鼻甲減積手術，透過雷射等方式改善鼻甲肥厚，幫助提升鼻腔通氣。
腺樣體切除後還是會過敏，術後控制不能少
值得注意的是，腺樣體手術主要是解除呼吸道阻塞，並不能改變孩子的過敏體質，因此，即使手術後鼻塞及打鼾改善，仍需持續做好過敏控制，才能降低症狀再次出現的機會。
許瑛倢建議，家長平時應協助孩子減少接觸塵蟎等過敏原，維持居家環境清潔，寢具至少每兩週清洗或更換一次；若孩子年齡及配合度允許，也可以在醫師建議下定期使用洗鼻器進行鼻腔沖洗，幫助清除鼻腔中的過敏原及分泌物。
孩子出現這些症狀，應盡早就醫檢查
許瑛倢提醒，家長如果發現孩子有以下情況，建議不要只當成「鼻子過敏」或「睡覺打呼」，應至耳鼻喉科接受評估：
* 長期鼻塞，尤其晚上特別嚴重
* 習慣張嘴、口呼吸
* 睡覺經常打鼾
* 睡姿奇怪、翻來覆去睡不安穩
* 睡眠中出現呼吸暫停或疑似呼吸中斷
* 白天容易精神不濟、注意力不集中
* 情緒容易煩躁
* 出現牙弓狹窄、暴牙、下巴後縮或臉型變長等發育問題
兒童鼻塞的原因往往不只一種，尤其過敏性鼻炎、鼻甲肥厚與腺樣體肥大可能同時存在，找出真正造成鼻塞的原因，才能對症治療；家長若及早察覺孩子的呼吸及睡眠異常，及時接受專業評估，有助於改善睡眠品質，也能減少對學習表現及顏面發育造成的長期影響。
（記者李政純、圖片來源：motionelements）
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