化療手腳麻無力 中醫輔療緩解

記者葉進耀∕台南報導

57歲李先生罹患攝護腺癌手術治療，抗癌過程因骨轉移與攝護腺特異抗原PSA指數異常，作化學治療，逐漸穩定控制，化療3、4個月後出現手腳麻木，且症狀逐漸加重，因無力致步行困難需用拐杖，又有尿失禁情形，停止化療仍未改善，求助中醫，經中藥治療2個月，不再手腳麻木，也無尿失禁，現由門診追蹤。

奇美醫院中醫部醫師許晉嘉指出，癌症化學治療雖可殺死惡性腫瘤細胞，但同時也帶來了一系列的不適反應，例如惡心、嘔吐、虛弱感、白血球降低、貧血等。其中，化療後的手腳麻木是病人常見副作用之一，屬於「化療引起之周圍神經病變（CIPN）」，化療藥物在進入人體後會隨著治療療程逐漸蓄積在周邊神經細胞中，誘發細胞變性、凋亡，從而逐漸引起周邊神經系統的神經毒性病變與損傷，使病人產生感覺異常或感覺喪失。隨著治療持續，神經毒性損傷不斷加重，對神經細胞周圍的組織也帶來傷害，例如支持細胞與血管等，從而進一步加重神經的受損。

他說，CIPN的症狀常見為感覺神經異常，病人最常出現的不適包含四肢麻木、感覺鈍化、疼痛、針刺感、以及燒灼感，發生部位呈「手套-襪子」狀分布，主要出現在手腳的末端。多數的感覺異常屬於對稱性以及進行性，常隨著治療的劑量累積與療程進行而逐漸加重，也有部分病人在整個化療療程完成後才出現。少數病人會表現出運動神經相關之症狀（如無力、動作失調、偏癱）、自律神經相關症狀、以及腦神經症狀等，情況較嚴重者可能有肌腱反射消失、肌肉萎縮甚至癱瘓。

許晉嘉說，CIPN在化療初期即可出現，療程結束後這些症狀通常可逐漸緩解、消失，惟部分病人症狀可能持續數月至數年，嚴重影響生活品質，中藥和針灸輔助治療可改善。