男性結紮不會變「太監」！手術怎麼做？是否會影響性生活？
真正的閹掉指的是把睪丸拿掉，也就是古代的太監才需要做的事情。除非是睪丸癌，才會把睪丸拿掉，不然一般不會這麼做。
隨著時代變遷，結紮（輸精管切除手術）已經不再是禁忌話題，實際上也有許多人選擇以結紮的方式來徹底避孕，一部份的人是因為不太想生小孩，但也有很多夫妻之間非常相愛，也沒有子嗣的後顧之憂，所以選擇一種沒有負擔的性行為方式。
另外，也有因為看到太太懷孕的辛苦過程，以及生產時的驚險畫面，比如說：子癲前症或是胎盤早期剝離，會讓先生心疼太太，不想讓她再次承受這種痛苦，希望藉由結紮達到避孕的效果。
一勞永逸的性福——結紮
事實上，結紮並非是避孕的唯一方式，避孕的方式有很多種，最常見的就是使用保險套或是性交中斷法，最後才是結紮。前兩者都會有失敗的風險，其中性交中斷法是最為不可靠的，因為許多人都以為只要在射精前中斷性交就可以了，通常到了這個時候已經來不及了，避孕失敗的機率非常高；另外，很多人會覺得使用保險套不方便，或是不喜歡它的感覺，同時也會牽扯到品質問題，因此使用保險套還是會有一定的失敗機率。
而結紮是最一勞永逸以及最符合經濟效益的方式。然而，曾在許多國外文獻上指出，男性進行結紮之後，輸精管自行吻合接通，讓另一半意外受孕的情況還是會有，但這種例子在臨床上少之又少。
輸精管結紮手術相較來說是一個小手術，而且幾乎沒有什麼後遺症，目前接受度最高的是「無刀口結紮手術」，所謂無刀口就是在陰囊下方開一到兩個洞口，利用特殊的器具將其撐開施以手術。因為傷口小，所以開完刀後，不用縫合就可以立即出院，對於日常生活的影響很小，術後照顧也極為容易。
手術並不困難，只需要局部麻醉，不過病患在手術的過程中，會有些抽痛，此時是醫師正在勾出輸精管，這種感覺有點像是男性下體被踢到，除非病患做全身麻醉，否則痛覺是無法被消除的。不過大部份的結紮手術因為時間很短，局部麻醉居多，這點是病患需要忍耐的部份。
謝醫師的「泌」密門診〉結紮手術，男醫師自己先練習！
大部份的外科手術都是得在大體上做練習，泌尿科當然也是。
不過，泌尿科的「輸精管結紮手術」，就需要男醫師自己拿自己的身體來練習了，當然不算是真的結紮。
輸精管結紮第一件事情，就是要能夠準確地把輸精管抓住，加上輸精管跟其他組織是完全不一樣的觸感，因此泌尿科醫師就藉由練習抓住自己的輸精管，體會觸感，模擬練習。
一般來說，徒手就抓得到輸精管，但是要透過練習才能夠完全精準。等到醫生能夠好好地掌握自己輸精管的時候，就能夠掌握到病人的輸精管，做好結紮的手術，這算是一件滿有趣的事情。
安啦！男性「剪掉」不會變公公
「醫生，如果我結紮之後，是否影響到性生活？」、「結紮，不就會變成太監嗎？」這是許多想要結紮的男性，最常問的問題，他們希望可以與太太繼續維持性生活，但不想要有可能會懷孕的風險。事實上，結紮手術與性功能完全沒有關係，它僅僅是綁住男性的輸精管，跟男性的勃起功能毫無關聯。
另外，就算將輸精管綁住，仍舊會射精，只是精液裡面沒有精蟲，此時的精液就只是攝護腺液。精蟲是一個很有趣的東西，我們常常說男生有幾千萬的精子，但這幾千萬的精子在精液裡面的成分佔比，也是非常稀少，大部份的成分是攝護腺液。
所以，當男性進行結紮手術之後，儘管他在性事上依舊會射精，但精蟲早已在輸精管內就被截斷去路了，又因為量少，在身體裡面就會自己吸收掉。
結紮和閹掉是完全不一樣的，「閹掉」指的是把睪丸拿掉，也就是古代的太監才會做的「去勢」，在現代，除非是睪丸癌或是睪丸受到嚴重感染，才會選擇把睪丸拿掉。況且，拿掉睪丸不代表不能生育，必須將兩顆睪丸都處理掉，才會造成影響。
同樣的道理，當男性進行結紮手術時，兩邊的輸精管都必須綁起來，才可以避免受孕。幾年前，有位先生決定做結紮手術，當手術進行到一半，他卻後悔了。後來，這位先生有了外遇，當外遇對象懷孕之後，太太怒告當年幫她先生動手術的那名醫生：「因為手術沒有做好，讓他在外面有了小孩！」
幸好，當時的醫療記錄顯示，是先生不願意繼續進行手術，因此，只有一邊的輸精管有結紮。由此可知，當只要有一邊的輸精管還可以讓精蟲通過，便足夠使另一半懷孕了。
謝醫師的「泌」密門診〉結紮之後的注意事項
由於陰囊的地方比較不透氣，若不重視術後的保養，可能會造成傷口發炎感染。
• 術後傷口保持乾燥清潔，記得塗抹消炎藥膏。
• 術後若有出血、紅腫熱痛、發燒等情形發生，應立即返診。
• 術後傷口會以紗布包覆，若無滲液情形，即可不用包紮。
• 術後約三個月內，需採取避孕措施，之後返診檢驗精液內的精蟲數量，待確認已無精蟲後，得以停止使用避孕工具。
• 請穿著寬鬆衣物，避免摩擦傷口。
• 術後一至兩週內勿吃辛辣或刺激性食物，請勿飲酒、抽菸。
（圖／Shutterstock Dragana Gordic）
斷開連結，難以回到當初
結紮是自願性的手術，醫生通常都會希望夫妻雙方經過詳細的溝通之後，才到院進行手術。結紮手術的過程雖然不複雜，但背後會牽扯到一整個家庭，因此我們都會希望雙方都同意的情形之下，才會開始動手術。
我們偶爾會遇到一些年輕人，詢問之後得知不希望女朋友不小心懷孕，當了小爸爸小媽媽，所以想來做結紮手術，遇到這種情況時，我們通常不會答應。如果是年輕夫妻，在確定他們已經有了小孩，因為某些考量想要結紮，這種情形當然沒有問題，但我自己還是會希望他們可以考慮清楚，畢竟節育的方式有很多種，不見得需要選擇最強烈的方式。
雖然說輸精管截斷之後，還是有機會可以重新接通，不過將輸精管重接需要顯微手術才可以執行，難度上比截斷還要困難許多，一般重新接通後，仍然有1／3的人還是會不孕，再加上接通的手術屬於自費手術，費用也相對來說較為高昂，大約落在8萬至12萬左右。因此，結紮手術之前，先跟另一半好好討論人生規劃，在無法決定之前，可以先選擇其他可逆性的避孕方式，例如：使用保險套、口服避孕藥、子宮內投藥系統等等。
門診案例：36歲男性X擔心結紮後不舉
有天，一位36歲的男性走入我的診間，神色難掩緊張，當他坐下之後，雙手緊握放置在膝蓋上。
「醫師，我想要結紮，但我對這方面不太了解，先來詢問看看。」原來，這位男性跟太太非常恩愛，已經接連生了3個孩子。不久之前，太太發現又懷了第4胎，這位先生不想讓太太第5次經過生產鬼門關，覺得再這樣下去不行，便在網路上搜尋避孕相關的資訊，傳統的避孕方式都可能會「意外中獎」，發現結紮才是一勞永逸的辦法。
治療評估：結紮後，不影響性生活與生育能力
詳細詢問之後，發現他也有廣大男性會有的迷思跟擔憂：結紮之後是不是會不舉？
「我怕之後會影響到與太太的性生活。」先生有些靦腆地說。
一般人都對結紮抱持著可能不舉、等於去勢、容易發胖等等想像，但其實它沒有那麼可怕。
結紮是將輸精管截斷之後，再將兩段的輸精管綁起來，並不會傷到神經與海綿體等部位，不會有性功能異常的問題發生；睪丸所分泌的男性荷爾蒙屬內分泌系統，是經由血液循環往外送，和輸精管無關，所以也不會影響到荷爾蒙的分泌；而結紮等於去勢的說法也是錯誤的，去勢是把睪丸拿掉，只有當病患罹患睪丸癌或是睪丸嚴重感染時，才會考慮的做法，一般來說並不會有這樣的手術。
經過我的解釋之後，這位先生提著的一顆心也就落地了，放心地由我來安排結紮手術。
（首圖／Shutterstock Natchaya Duangrat）
（本文作者為台中慈濟醫院外科部副主任、泌尿科主治醫師；原文刊載於謝登富《說不出口的「泌」密》／博思智庫）
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