男人不舉原因找到了！ 防止陰莖靜脈滲漏成先決條件

【NOW健康 陳盈臻／台北報導】中山醫院再添生力軍、勃起障礙患者治療將有新選擇！中山醫院邀請泌尿科醫師許耕榕進駐該院、並成立「高階顯微血管重建中心」。許耕榕以獨創改良「陰莖靜脈截除術」聞名國際，他藉由針灸輔助、在局部麻醉下，進行顯微血管重建手術、處理陰莖各處血管滲漏，迄今已累計協助3,500名國內外患者重拾魚水之歡。

昨日許耕榕醫師也同步發表新書《男性雄風再造解密》，分享他多年來致力鑽研男性陽痿手術的多項研究成果，以及他在改良手術過程中對於陰莖解剖構造、陰莖靜脈血管系統的全新發現。相關內容已經寫入最新版生殖醫學百科全書。

許耕榕指出，勃起功能障礙有許多種原因，關鍵因素就是陰莖靜脈滲漏。陰莖正常勃起時，血液會經由陰莖動脈流入陰莖海綿體，陰莖海綿竇便會因為充血而膨脹，但若是陰莖靜脈滲漏，血液很快就會流出海綿體，導致不持久或陽痿，陰莖靜脈截除手術就是把滲漏的陰莖靜脈截除或綁紮。

許耕榕形容，就好像1個茶杯底部漏洞，茶杯就不容易斟滿，當洞小的時候、多加點水可以彌補，這就是壯陽藥物做的事情，透過放鬆動脈以及平滑肌，讓血液多流一些進入陰莖海綿體。但是如果洞大一點，基本上拚命灌水也沒有用。釜底抽薪之計，還是要修補滲漏。

許耕榕醫師指出，其實相關假說在19世紀就已經出現，但西方醫界認為這項手術成效不彰，患者即便術後恢復功能，時間一久還是會萎靡不振，還有人術後陰莖麻木、變形。美國泌尿科醫界更一度在臨床指南上直接載明是個「不宜進行」的術式。不過許耕榕卻以這個手術治療超過3,500名國內外病人，病人族群從年僅19歲的青年到91歲的阿公，96%患者術後明顯進步。

為什麼在台灣醫師的手下、這項手術卻展現了不一樣的成效？原因就在於電燒。許耕榕指出，外國醫師在手術時習慣用電燒止血，使得組成海綿體的海綿竇被電燒「灼傷變硬」，勃起功能自然受到影響。其實重點在手術技藝。許耕榕透露，自己藉由無數次的小白鼠顯微手術、不斷練習，強迫自己無論如何出血，都不用電燒，慢慢練就了可以純手工綁紮靜脈的技藝。並且開發出適合用於手術的器械。

即便許耕榕累計無數成功案例，西方病患絡繹於途、跨海求助，但歐美醫界早年共識卻認為，陽痿的患者只有不到1%適合血管手術，並將勃起功能障礙的病因歸類為荷爾蒙不全、動脈功能欠佳、神經病變、慢性疾病、藥物副作用等，獨漏陰莖靜脈。

為了證實靜脈問題在勃起障礙患者身上是非常常見且重要的問題，許耕榕甚至在屍體上進行實驗，結果發現，陰莖靜脈才是勃起的決定者，靜脈截除術後不僅不需要太快的灌流就可以讓陰莖勃起、而且勃起時間也維持得更長。

許耕榕團隊還發現，陰莖靜脈系統比原來想的更複雜，原來陰莖內海綿體除原先已知的「深背靜脈」，另有2條「海綿體靜脈」和4條「動脈旁靜脈」。而這個由台灣團隊發現的「陰莖靜脈路網」、也刊登在2018生殖醫學百科「陽痿的血管手術專章」。

許耕榕在此領域多年努力以及科學發現，不僅慢慢獲得歐美專家肯定，也吸引不少國外患者跨海求助。在中山醫院顯微血管重建中心成立後，可望先造福國內病友。

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