守護金門近30年！暖醫陳信雄看診倒下搶救不治 醫曝1情況最易中風
金門耳鼻喉科開業醫師陳信雄上月底看診時突然倒下，緊急跨海送往台北榮總治療，仍於6月26日因腦中風不治，享年62歲。這位在離島默默奉獻近30年的醫師，去年才榮獲「全國耳鼻喉科醫學會醫療奉獻獎」。據了解，他送往北榮時已無意識合併感染。醫師提醒，腦中風和高血壓關聯性高，平常控制好血壓是預防腦中風的第一步。
看診時突然倒下緊急送醫搶救
陳信雄是5月底在看診時因腦中風倒下，緊急跨海送到榮總治療，病患得知後紛紛串連集氣，期盼陳醫師病情好轉早日康復。
不過，他在送到北榮時，狀況已經不好，合併感染問題，最後不幸離世。家屬在臉書發文證實噩耗，並表示許多朋友提到，他總是默默付出，很少談論自己，因此決定分享他去年榮獲「全國耳鼻喉科醫學會醫療奉獻獎」時的得獎感言。這段感言，不只是他對醫療工作的體悟，更濃縮了他一生行醫、服務病人，以及奉獻社會的初心與信念。
民國84年首次支援金門難忘夜診盛況
陳信雄在得獎感言中提到，許多人問他為什麼會選擇到金門開診所，這要從民國84年說起，那時他剛升任三總耳鼻喉科主治醫師，因金門仍是前線駐軍地區，醫療人力長期不足，三總決定派出各科主治醫師輪流支援金門花崗石醫院，他們科由資淺的主治醫師輪流值勤，每一次支援3個月，每周2天，第一棒便由他擔任。
陳信雄表示，第一次的夜診情景至今難忘，飛機剛落地，他直奔醫院，從傍晚五點半一路看到深夜一點多，原來金門已半年多沒有耳鼻喉科專科醫師上島支援，民眾積壓的病情終於有機會在地就診。當時金門剛解嚴解除宵禁不久，道路上路燈稀缺，造成醫院附近塞車，成為當地一段趣聞。
軍醫訓練派上用場成功搶救年輕生命
民國84年也是健保開始實施的時候，一開始軍人並沒有納入健保，直到90年軍人才得以加入全民健保，因此某些特殊疾病僅見於軍醫體系。陳信雄提到，例如鼻咽血管纖維瘤這類高風險手術，每次在三總開刀前都要加強備血、演練止血，沒想到這項訓練竟在金門派上用場。一名駐金士兵含槍飲彈自戕，子彈從鼻根穿出造成鼻咽部大出血，當時他正好在金門支援，全力搶救，終於成功止血，挽回一條年輕的寶貴生命。
深刻體會在地醫療重要性 毅然舉家遷金
民國86年第二次支援金門，某次結束小金門義診後，正參訪時，在那個沒有手機的年代，突然全島廣播召回陳信雄到花崗石醫院，以硬式食道鏡為一個小女孩取出卡在食道的鴨骨頭。看到她轉危為安，他深深體會到在地醫療的重要，如果有一位專科醫師在，或許就能提供即時關鍵性的幫助。
同年國防部推動「國軍精實案」，陳信雄得以提前退伍，腦海中浮現的是「金門更需要我」的呼喚，於是他毅然決定排除萬難舉家遷往金門開設「陳耳鼻喉科診所」。回想當年決定，他至今仍為當時的衝動與勇敢感到不可思議。
近30年深耕金門推廣健康知識
近30年來，陳信雄在金門提供耳鼻喉科專科的基層醫療服務，也曾支援花崗石醫院與金門醫院的門診、急診及手術，讓鄉親能減少往返台金就醫的不便，更深入社區與學校進行衛教演講，推廣耳鼻喉健康知識，讓醫療更貼近生活，減少民眾對疾病的恐懼。
期間他也積極參與公共事務，擔任金門縣醫師公會理事長、常務監事，並擔任醫師公會全聯會理事，推動金門縣醫師公會制度化運作，建立與全聯會的溝通橋樑，爭取資源，改善離島地區醫療環境。陳信雄相信只要懷抱學醫的初心與熱忱，醫療的光就能照進最需要的地方。
從台南到金門 一切是最好的安排
陳信雄是台南人，從台南一中畢業後北上就讀國防醫學院，並於三軍總醫院耳鼻喉部完成專科訓練，退伍後選擇到金門開設診所。獲獎時他感謝學會的肯定，讓他有機會和勇氣，選擇走一條人跡較少的道路，並看見沿途不一樣的風景。
中風嚴重度取決於位置與範圍
針對中風議題，台北馬偕醫院神經外科資深主治醫師林瑞峰表示，不管是出血性或梗塞性中風，真正影響嚴重度的是發生的位置以及範圍。如果是出血性中風，出血的位置和出血的大小會直接影響預後；梗塞性中風也是一樣，位置跟範圍會直接造成致死率、併發症的可能性，以及治療之後恢復的狀況。
林瑞峰指出，很多病人發作之後就倒下去了，如果最後確定是中風，常會併發感染，最容易發生的感染就是肺炎和泌尿道感染。其中吸入性肺炎最為常見，就是倒下去之後突然影響到呼吸，或是腦壓高突然會嗆到，然後產生吸入性肺炎。
吸入性肺炎會把死亡率提高大概兩成左右，一般中風的人如果沒有感染、沒有吸入性肺炎，大概是5%至10%以內的死亡率，但如果有吸入性肺炎，直接會多三倍左右，有時候甚至會更高。
免疫功能問題會加重感染風險
林瑞峰說明，泌尿道感染大部分是比較可治的，比較不容易造成敗血症，但是如果病人有合併糖尿病或本身有免疫功能的問題，只要一點感染，不管是泌尿道的還是肺部的，通常就會很嚴重。
血壓控制是預防中風關鍵措施
林瑞峰表示，中風60%至80%之間跟血壓是直接相關的，一般是說60%左右都是由於高血壓導致的中風。平常有自我照顧、控制血壓跟沒有控制血壓，會有兩種不同的情況。
如果平常有控制血壓，控制得不錯，就算發作了，也有可能發作的範圍比較小。發作的位置沒辦法決定，但如果範圍比較小，的確會有更高的機率恢復，或者影響的範圍小一點。這是平常有沒有好好控制血壓的一個變數，自己要好好監控。
因此他呼籲，只要發現高血壓就應該要嚴格控制，平常就要監控血壓，一旦知道有高血壓問題，就要好好吃藥，不要隨便自己停掉藥物。
曾中風者二度中風機率增加30%
林瑞峰指出，如果曾經發作過中風，二度中風的機會會比別人多了30%，所以不管曾經發生過的是小中風還是大中風，既然第一次能夠挽救回來，第二次更要小心，更要嚴格控制血壓。不能因此放棄，而是更應該要保護自己，藥物不能停，要把血壓控制在理想的數值才安全。
林瑞峰提醒，中風要發生在哪裡，或是什麼時候倒下，完全沒有辦法知道，唯一能做的就是血壓控制這一塊。飲食的控制絕對有幫助，但影響血管品質的因素其實很多，包括藥物的控制以及自我的血壓管理，都是要注意的地方。
◎ 圖片來源／翻攝自陳信雄臉書
◎ 諮詢專家／林瑞峰醫師