47歲男戒菸4年仍罹「肺腺癌」！醫提醒：戒菸不代表風險歸零，這些高風險群別錯過LDCT
中醫大市醫胸腔外科主任張平憲建議有肺癌家族史、吸菸史族群，定期接受低劑量肺部電腦斷層（LDCT）檢查，早期肺癌若能及早診斷並接受適當治療，多數都有良好的治療成效。（圖／台中市立老人復健綜合醫院提供。）
重點摘要
- 47歲男子戒菸4年，沒有咳嗽、胸痛等症狀，卻在健檢發現第一期肺腺癌。
- 肺癌早期幾乎沒有症狀，低劑量電腦斷層（LDCT）有助提高早期發現率。
- 有吸菸史、肺癌家族史等高風險族群，即使戒菸，也建議依醫師評估定期接受篩檢。
不少人以為戒菸後就不用再擔心肺癌，也有人認為沒有咳嗽、胸痛或喘等症狀，就代表肺部健康。然而，肺癌早期往往沒有明顯症狀，等到身體出現警訊時，病情可能已進展到中晚期。
47歲王先生過去有20年吸菸史，4年前成功戒菸。因為希望陪伴家人更久，他戒菸後開始重視健康，每兩年固定安排健康檢查。去年健檢時曾及早發現肝臟腫瘤並接受治療，今年接受肺部低劑量電腦斷層（LDCT）檢查時，又發現左下肺葉有一顆約2.4公分、帶有部分實心結構的毛玻璃狀肺結節。
經過三個月追蹤，結節增大至2.5公分。雖然氣管鏡超音波細針抽吸檢查沒有發現明顯惡性細胞，但醫師仍高度懷疑為惡性腫瘤，建議接受手術。最終病理證實為第一期肺腺癌，目前僅需定期門診追蹤。
毛玻璃結節不一定是肺癌 持續變大就要提高警覺
臺中市立老人復健綜合醫院胸腔外科主任張平憲表示，毛玻璃結節並不等於肺癌，臨床上也可能是發炎、感染或其他良性病灶，但若結節持續變大，或影像出現實心成分增加等變化，就需要提高警覺，進一步評估是否為惡性腫瘤。
以王先生為例，肺結節位於左下肺葉中央且鄰近重要血管，不適合局部切片，加上追蹤期間持續增大，因此建議接受手術治療。
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達文西微創手術搭配ERAS 術後2天即出院
王先生與醫療團隊討論後，接受達文西機械手臂輔助肺葉切除手術，並搭配術後加速康復療程（ERAS）。手術中先透過冰凍病理確認為第一期肺腺癌，再同步完成肺葉切除及淋巴結廓清。
張平憲表示，達文西機械手臂具有微創、操作精準等特性，若搭配由胸腔外科、麻醉科、營養師、呼吸治療師及復健團隊共同執行的ERAS跨團隊照護，可優化術前、術中與術後流程，有助減輕術後疼痛、縮短住院時間，加速恢復。
王先生術後恢復順利，隔天便拔除胸腔引流管並下床活動，第二天順利出院，目前已恢復正常工作。
中醫大市醫胸腔外科主任張平憲（左）運用達文西機械手臂，為肺癌患者精準切除左下肺葉。結合怡樂適術後加速康復療程，助病友術後隔日即拔管活動，第二天順利出院，恢復正常工作。（圖／台中市立老人復健綜合醫院提供。）
中醫大市立醫院胸腔外科主任張平憲表示，該肺結節位於左下肺葉中央且鄰近重要血管，以達文西機械手臂完成肺葉切除及淋巴廓清手術，並同步接受ERAS術後加速康復療程），術後第二天順利出院並恢復正常工作。（圖／台中市立老人復健綜合醫院提供。）
肺癌早期幾乎沒有症狀 愈來愈多人靠LDCT及早發現
張平憲指出，肺癌已連續多年位居國人癌症發生率及死亡率第一名，但最令人擔心的是，早期肺癌往往沒有明顯症狀，不少患者直到腫瘤變大、出現咳嗽、喘或轉移後才發現，往往已是第三、四期。
近年隨著低劑量肺部電腦斷層（LDCT）逐漸普及，愈來愈多肺癌能在第一期就被發現，大幅提升接受根治性手術的機會，也讓治療效果明顯改善。
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戒菸不代表風險歸零 高風險族群別等有症狀才檢查
張平憲提醒，戒菸雖然能大幅降低肺癌風險，但並不代表風險完全消失。尤其曾有吸菸史、肺癌家族史，或屬於其他肺癌高風險族群，都應與醫師討論是否需要定期接受低劑量肺部電腦斷層（LDCT）檢查。
他強調，肺癌若能在第一期發現並接受適當治療，多數患者都有不錯的治療成效。與其等到出現症狀才就醫，不如透過定期篩檢，把握早期診斷、早期治療的最佳時機。
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資料來源：台中市立老人復健綜合醫院
責任編輯：曾耀儀
核稿編輯：林勻熙
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