產後肚皮鬆垮、腹凸回不去了？醫揭腹直肌分離原因與改善方式
【健康醫療網／記者林則澄報導】不少女性在懷孕生產後，即使體重慢慢恢復、衣服尺寸也回到孕前狀態，卻發現肚子依舊凸凸的、鬆鬆的，甚至抱小孩久一點就易腰痠背痛。雅丰診所整形外科醫師余宗宸指出，產後腹部外觀改變不一定只是脂肪堆積，還可能與腹直肌分離、皮膚鬆弛及妊娠紋遺留有關，若經運動仍改善有限，可考慮是否需透過醫療介入調整以協助改善。
產後肚子瘦回不去？腹直肌分離與皮膚鬆弛多是主因
余宗宸醫師表示，女性懷孕期間隨著胎兒成長，腹部持續被撐大，腹部肌肉及周圍支撐組織反覆受到拉扯後，會如同橡皮筋被撐開一般，彈性逐漸下降，支撐結構也可能慢慢變薄或鬆弛，部分女性因此出現腹直肌分離，也就是腹部中央兩側肌肉間距變寬，導致腹腔支撐力下降，形成俗稱的「媽媽肚」。
不只影響外觀 嚴重恐造成核心無力與腰痠背痛
而依腹直肌分離位置不同，有些人表現為上腹突出，部分則以下腹凸起為主，還有人整個腹部呈現鬆弛外凸狀態。余宗宸醫師說，此情況往往不只影響美觀，當核心支撐力下降、腹部重心前移時，骨盆、脊椎及背部肌肉需承受更多負擔，因此較易出現腰痠背痛、核心肌群無力等問題，若長期未改善，也可能增加下背不適風險，並影響日常活動表現。
如何簡單檢查腹直肌分離？醫教1招在家初步自測
至於民眾如何自行初步檢查是否有異常，余宗宸醫師建議，可先在家找一個空間，平躺後彎曲膝蓋並抬起頭部使腹部出力，再以手指於肚臍上方正中線，觸摸兩側腹直肌間距，若發現腹部中央出現明顯凹溝（約大於一指幅、約2公分），代表腹直肌間距變寬，可能伴隨分離等問題。
核心訓練效果有限？醫：可先至門診評估
不過產後腹部外觀改變，並不全然歸因於腹直肌分離。余宗宸醫師說，當懷孕期間腹部皮膚的真皮層彈性纖維斷裂，形成妊娠紋，同樣會使皮膚失去原有回彈能力，導致部分人產後出現肚皮鬆弛、皺褶增加等問題。事實上，輕度腹直肌分離仍可透過核心肌群訓練改善，但若情況已非輕度，且已持續進行核心訓練、體重控制或復健一段時間，自覺情況仍未好轉，則建議進一步接受評估。
體態精雕術怎麼評估？治療方式須依個人狀況規畫
余宗宸醫師說，臨床上醫事人員會依患者腹直肌分離程度、腹部突出位置、皮膚鬆弛範圍及脂肪分布情形與既有疤痕狀況綜合評估，再討論是否需要採取複合式體態精雕手術。有些人主要困擾來自腹直肌分離，有些則以皮膚鬆弛或脂肪堆積為主，因此治療方式也不盡相同，並非所有人都需大範圍調整，部分人僅需局部處理，即有助改善腹部外觀。
術後不是立刻瘦身 BMI過高者仍應先控制體重
余宗宸醫師也提醒，這類複合式體態精雕手術本質上屬於體態改善，而非減重手術，若身體質量指數（BMI）過高、腹部脂肪過多，即使接受手術，整體外觀改善幅度仍可能有限，因此若患者希望手術效果符合預期，仍建議先控制體重，並把手術視為改善局部體態問題的輔助方式，而不是取代減重，術後若能同步進行體重管理，較有助於維持穩定體態。
術後恢復有關鍵期 重訓、搬重物都應暫緩
此外，余宗宸醫師說，若治療過程中有進行腹部肌肉修補，術後約一個半月內應避免重訓、核心訓練及搬運重物，以免腹壓增加影響癒合，術後也需依醫囑穿著塑身衣，以協助壓迫止血、減少組織腫脹及幫助身體恢復。
產前脂肪較多 產後皮膚鬆弛風險也可能增加
最後，部分女性會疑惑「是否應等生產後再進行體態管理」，余宗宸醫師表示，產後腹部外觀變化程度也可能受到孕前體態影響，若懷孕前腹部脂肪較多，懷孕過程中腹圍增加幅度往往更明顯，也較易出現妊娠紋及產後腹部鬆弛等問題；反之若懷孕前腹部脂肪較少，產後出現嚴重皮膚鬆弛的機率相對較低，因此維持適當體態，對降低妊娠紋及產後腹部皮膚鬆弛風險有一定幫助。
【延伸閱讀】
減重後皮鬆肉垮成新困擾？整外醫解析贅皮成因 治療考量要點一次看