感染HPV會不孕嗎？備孕女性必看！醫師揭HPV與生育力關聯，疫苗能不能打一次看懂
網紅蕭伊近日公開感染HPV（人類乳突病毒），再次引發外界對HPV的關注，提到HPV，很多人第一個想到的是子宮頸癌，但對正值婚育年齡、正在準備懷孕的女性來說，心裡還有另一個疑問：「感染過HPV，會不會影響生育能力？」、「已經開始備孕了，HPV疫苗還能不能打？」
生殖專科醫師王瑀表示，HPV感染其實相當普遍，大多數感染者沒有明顯症狀，而且多數感染可以由人體免疫系統自行清除；真正需要注意的，是高風險型HPV長期持續感染，可能造成子宮頸細胞異常，增加子宮頸癌前病變及子宮頸癌的風險。
至於生育力，目前並沒有足夠證據證實，女性感染過HPV，就會造成卵巢功能下降、卵子數量減少或永久性不孕。不過，如果高風險型HPV持續感染，進一步造成嚴重子宮頸病變，部分患者可能需要接受子宮頸錐狀切除術等治療，若切除範圍較深或接受多次治療，未來懷孕的早產風險可能增加。
因此，對有生育計畫的女性而言，除了大家熟悉的AMH、卵巢功能，也別忘了盤點HPV疫苗接種狀況及子宮頸癌篩檢。
年輕女性2年內約4成出現新感染
HPV主要透過性接觸，以及親密的皮膚、黏膜接觸傳播。感染後通常沒有明顯症狀，因此很多人可能曾經感染，卻完全不知道。一項追蹤502名年輕女性的研究發現，在24個月追蹤期間，有40.4％曾出現新發HPV感染；另一項美國研究則推估，在有性經驗的族群中，女性一生感染HPV的機率約84.6％，男性則約91.3％。由此可見，HPV並不是少見病毒，感染HPV也不代表一定會得癌症。
王瑀指出，多數HPV感染會在一段時間後受到人體免疫系統控制並清除，臨床上真正需要注意的是「高風險型HPV持續感染」。當病毒長時間存在，可能造成子宮頸細胞逐漸產生異常，因此如果檢查發現HPV陽性，不能因為沒有不舒服就完全不理會，而應根據病毒型別、子宮頸篩檢結果及醫師建議持續追蹤。
感染HPV會影響女性生育力嗎？
「感染HPV是不是就比較難懷孕？」是許多女性最在意的問題。目前並沒有足夠證據顯示，女性曾經感染HPV，就會直接造成卵巢功能下降、卵子數量減少或永久性不孕。因此，不能單純因為HPV檢測陽性，就認定自己的生育能力已經受到影響；不過，HPV真正需要注意的地方，在於病毒持續感染後可能造成子宮頸病變。
如果病變進一步發展成高度癌前病變，部分患者可能需要接受子宮頸錐狀切除術。這項治療主要是將異常的子宮頸組織切除，以降低病變持續進展的風險，但如果切除範圍較深，可能影響子宮頸的結構，日後懷孕時早產風險可能增加。
因此，HPV與女性生育力之間的關係，不能簡單理解成「感染HPV會導致不孕」，而是要關注高風險型病毒是否持續存在，以及後續是否發生子宮頸病變、接受相關治療。
男性也不能忽略HPV！精子品質可能受到影響
HPV並不是女性才需要關心的病毒，男性同樣可能感染，近年研究持續探討HPV與男性生殖健康的關聯，部分研究發現，精液中檢出HPV的男性，精子活動力及正常型態比例可能較差。
不過，王瑀提醒，男性生育能力受到許多因素影響，包括年齡、生活習慣、精索靜脈曲張、荷爾蒙狀態、精子品質等，因此不能只因為檢出HPV，就直接判定男性不孕。如果夫妻已經有規律、沒有避孕的性生活，經過一段時間仍沒有懷孕，建議不要只把問題放在女性身上，而應由夫妻雙方一起接受完整的不孕症評估。換句話說，備孕是夫妻共同的事情，HPV防治也是如此。
HPV不是女性專屬！男性也可能增加多種癌症風險
過去談到HPV，經常被簡化成「女性要預防子宮頸癌」，但現在HPV防治已逐漸從女性防癌，走向男女共同預防。台灣自2025年9月起，公費HPV疫苗接種對象由國中女生擴大至國中男生，讓男性也能及早建立預防HPV感染的保護力。
王瑀表示，HPV除了與子宮頸癌相關，也可能與男性口咽癌、肛門癌及外生殖器癌等疾病有關。因此，HPV不是只有女性才需要關心的健康問題，無論是性健康、癌症預防，或未來生育計畫，都應該視為伴侶雙方共同的健康課題。
披衣菌、淋病更要小心「無聲」傷害生育力
如果從「生育」的角度來看，除了HPV之外，披衣菌、淋病等性傳染病更不能輕忽。王瑀提醒，女性感染披衣菌或淋病後，有時並不會出現明顯症狀，卻可能在沒有察覺的情況下，讓感染一路往上蔓延，引起骨盆腔發炎。
一旦造成輸卵管發炎、沾黏甚至阻塞，就可能增加不孕風險，也可能提高子宮外孕的機率；男性同樣可能受到影響，感染後可能造成生殖道發炎，進一步影響生殖健康。
因此，如果曾有性傳染病感染史、伴侶曾被診斷性傳染病，或經醫師評估具有感染風險，都可以主動與醫師討論是否需要接受相關檢查；如果確診性傳染病，也不能只治療自己。伴侶雙方共同接受評估及必要治療，可以降低治療後再次感染的可能性。
備孕可以打HPV疫苗嗎？不必因為接種疫苗刻意延後懷孕
有些女性到了準備懷孕時，才發現HPV疫苗還沒有接種完整，這時最擔心的就是：「現在打疫苗會不會影響懷孕？」王瑀表示，HPV疫苗屬於非活性疫苗，正在備孕的女性，可以依年齡、過去接種紀錄及個人狀況與醫師討論是否接種，不需要單純因為接種HPV疫苗，就刻意延後懷孕。不過，如果已經確認懷孕，目前建議將後續疫苗劑次延至產後再接種。
如果是打完疫苗後才發現自己懷孕，也不需要過度緊張。目前安全性監測並未發現意外於孕期接種會增加胎兒異常的風險。一般會先暫停尚未完成的後續劑次，待生產後再依醫師建議接續完成。另外，即使過去曾經感染HPV，也不代表疫苗就完全沒有意義。
HPV有許多不同型別，疫苗主要是預防特定型別的感染，無法清除體內已經存在的病毒。因此，即使曾經感染其中一型，仍可能透過疫苗獲得其他涵蓋型別的保護。
打過HPV疫苗仍要做子宮頸抹片！
另一個常見迷思是：「既然已經打過HPV疫苗，是不是就不用再做子宮頸抹片？」答案是：仍然需要。目前HPV疫苗雖然可以預防多種高風險型HPV感染，但並沒有涵蓋所有可能造成子宮頸癌的病毒型別，因此接種疫苗之後，仍要按照規定接受子宮頸癌篩檢。
目前國健署提供25至29歲女性每3年1次公費子宮頸抹片；30歲以上女性每年1次；35歲、45歲及65歲女性，另提供當年1次公費HPV檢測；因此，疫苗與篩檢並不是二選一，而是兩道不同的防線：疫苗是降低感染風險，篩檢則是及早發現子宮頸細胞異常。
備孕別只顧AMH！HPV疫苗、子宮頸篩檢也要一起盤點
許多女性準備懷孕時，會開始補充保健品、調整作息，也會安排AMH檢查，希望了解自己的卵巢庫存量；不過，王瑀提醒，備孕其實也是重新盤點婦科健康的好時機。除了AMH、排卵、卵巢及子宮狀況，也可以確認HPV疫苗是否接種完整、子宮頸抹片是否定期完成，以及自己與伴侶是否存在性傳染病感染風險，更重要的是，不要把HPV陽性直接等同於「不孕」。
HPV感染非常普遍，多數感染可以受到免疫系統控制；真正需要注意的是高風險型HPV持續感染，以及後續可能產生的子宮頸病變，如果已經準備懷孕，卻發現自己曾感染HPV，也不必因此過度恐慌。可以先了解自己的病毒型別、子宮頸篩檢結果及過去治療紀錄，再與婦產科或生殖醫學科醫師討論。
生育從來不是女性一個人的事情。對準備懷孕的夫妻而言，除了女性檢查卵巢功能、子宮及排卵狀況，男性也應關注精子品質及整體生殖健康；做好HPV疫苗、子宮頸篩檢及性傳染病防治，並在有生育計畫時提早盤點夫妻雙方健康狀況，才能真正做到「想懷孕，也要先照顧好自己」。
（記者李政純、圖片來源：Dreamstime/典匠影像）
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