奇美醫院推動「明智用血」理念 攜手病家共創精準照護

記者王勇智／臺南報導

面對夏季血庫頻傳吃緊，奇美醫院推動「明智用血(Choosing Wisely)」行動，告別過去「血紅素愈高愈安全」的傳統迷思，提出「我需要輸血嗎？明智選擇，有7就好！」觀念，倡導病況穩定的住院成人血紅素(Hb)低於7 g/dL時再評估輸血。透過大數據管理與「輕推(Nudge)」策略，在2025年實現全院總血品用量較2023年大幅下降30%的顯著成效，將珍貴血品留給急性大出血等真正危急的病人。這項結合實證醫學與永續管理的卓越成果，更榮獲「2026 APSAA亞太永續行動獎」SDG 03銀獎肯定，展現醫療品質與社會責任雙贏的優異範本。

奇美醫院自2023年底從冷凍沉澱血品著手，透過共識及視覺化回饋，讓醫療人員多問一句「真的需要嗎？」採取「輕推」策略，不以強制規定或禁止方式限制醫療決策，而是透過數據與同儕比較，協助醫師在適當時機做出更精準的用血選擇。2025年相較於2023年，冷凍沉澱血品使用量下降超過53%、紅血球下降17%、冷凍血漿下降40%、血小板下降16%，全院血品總用量下降30%，成功改變臨床習慣。

奇美醫院醫務秘書、輸血委員會主委暨加護醫學部主治醫師陳志金強調，這些數字不是「少做了多少醫療」，而是更精準地分辨什麼時候一定要做、什麼時候可以不做，讓有限的血液資源真正留給最需要的人。

面對大量出血等緊急狀況，輸血是搶救生命的重要處置，不能因為推動明智用血而延誤。奇美醫院2024年導入可用於緊急大量出血的O型低抗體力價全血，讓搶救時能更快補充病人所需的血液成分，爭取寶貴時間。陳志金表示，明智用血不是「愈少愈好」，而是「該給的不能少，該快的不能慢」。

奇美醫院今年進一步將明智用血的重點擴大到臨床最常使用的紅血球，並以民眾容易理解的「我需要輸血嗎？明智選擇，有7就好！」作為溝通主題。對大多數病況穩定的住院成人而言，血紅素(Hemoglobin，Hb)低於7 g/dL時，才需要進一步考慮輸血，但是否輸血仍需綜合評估病人的症狀、是否持續出血及整體病況。

為將專業的實證醫學轉化為大眾聽得懂的語言，奇美醫院於今年7月17日舉辦全院超過100人參與「明智用血(Choosing Wisely)啟動大會」，將推廣重點由醫療人員延伸至民眾。奇美醫院也設計專屬網頁與QR Code，讓民眾用手機就能了解何時需要輸血、何時可先觀察或治療貧血，也可以回答簡單問題、留下自己的疑問與建議。陳志金表示，希望藉此促進醫病溝通，讓民眾擁有充足資訊，可以和醫療團隊一起討論「這項治療真的適合我嗎？」，共同為健康把關。