精準找出腫瘤突變 基因檢測助攻 對症下藥抗肺癌

記者林怡孜∕台南報導

一名65歲男性因長期咳嗽與胸悶就醫，經影像檢查及切片後確診為晚期非小細胞肺癌。面對後續治療選擇，對於是否進行基因檢測及檢測方式感到猶豫。在醫療團隊說明不同檢測工具的適用情境與健保給付條件後，患者選擇符合自身狀況的檢測方式，成功找出對應基因突變，並接受標靶治療，病情獲得穩定控制。

隨著醫療科技進步，肺癌治療已逐步邁入精準醫療時代。成大醫院胸腔內科醫師周昀澤指出，透過基因檢測找出腫瘤特定突變，可協助醫療團隊選擇合適的標靶藥物，提升治療效果並降低副作用，是現今肺癌治療的重要依據。傳統肺癌治療多採化學治療，但不同患者腫瘤特性差異大，治療效果不一。現今透過基因檢測分析腫瘤基因變異，可達到「對症下藥」，使治療更具精準性。

周昀澤表示，目前臨床常見的基因檢測方式主要分為三類。第一類為單一突變基因檢測，針對EGFR、ALK等常見基因進行分析，技術成熟且多具健保給付，但一次僅能檢測單一基因，若需多項檢測，可能增加檢體消耗並提高檢驗次數。第二類為次世代基因定序（NGS），自2024年起已納入健保給付，適用於特定條件的晚期非小細胞肺癌患者。此檢測可同時分析多個基因位點，有助於快速鎖定治療方向，但仍設有適用條件與部分自費差額。第三類為廣泛性次世代基因定序，通常由第三方檢測機構提供，可進行數百個基因的全面分析，包含罕見突變與潛在臨床試驗機會。若腫瘤組織不足，亦可透過抽血進行液態生檢。不過，此類檢測多需全額自費，費用相對較高。

周昀澤強調，基因檢測並無單一最佳方案，應依患者腫瘤特性、疾病期別、身體狀況及經濟條件進行綜合評估。透過醫病共享決策，選擇最適合的檢測與治療策略，才能在有限時間內把握治療契機，提升整體療效。