候床12天婦不轉院遭質疑 台大醫院曝家屬拒插管、多重共病不適合下轉
85歲婦人於台大醫院急診室候床12日不幸身亡,另傳出病人候床長達35日。台大醫院副院長陳晉興今天說,該病人同時罹患肺炎、尿路感染、褥瘡,且有神經相關症狀,病情較為複雜,不適合由台北市聯合醫院等層級較低醫院收治,台大院內雖有加護病房床位可收治該病患,然家屬表達不願插管婉拒;至於候床35日病人,同樣是涉及多科別困難照顧病人,後續已協調病房收治後出院。
陳晉興說,候床12日病逝的許姓婦人,同時罹患肺炎、尿路感染、褥瘡,且出現神經學症狀,意識不清,其中感染症需由內科處理,褥瘡則屬外科診療項目,若病人送至內科病房,每天需換藥、進開刀房為病人清瘡,對內科醫療團隊負擔較大,為此,院方持續協調處理,並在過程中建議病人插管入住加護病房,但家屬表達不願插管意願,才讓病人持續留置急診暫留病床區治療。
外界質疑,為何病人住院多達10多天、30多天,仍不願轉至其他醫院?陳晉興表示,台大醫院百年來提供病患最好治療,病人即使在急診等候,也能獲得良好處置,「否則病人就會轉院」,而院方雖有轉院機制,北市聯醫也願意配合收治,但以本案來說,患者為多重共病、病情較嚴重患者,不僅病人家屬通常不會選擇轉院,層級較低的醫院,照顧這類病人確實也較為困難。
本報日前揭露,台大醫院另有病人候床長達35日。陳晉興表示,這位病人為患有多重病症,需跨科別照顧病人,病人當時已做氣切,隨時抽痰且可能陷入呼吸衰竭,因照護等級高,其他醫院未必能收治,病人收治過程中意識不清,其主治醫師為該院神經內科教授,原協調感染科整合醫學病房收治,但醫療團隊認為應由神經內科照護,神經內科則認為病人住院非神經問題,而不願收治。
陳晉興說,後續院層級直接介入,考量其意識狀態不佳,強制由神經內科收治病人,治療後患者已順利出院,而病人在急診暫留時,滯留區域為暫留區,而非醫院走廊,且其疾病確實較為嚴重,加上對台大醫院治療有信心,才會長期滯留,院方已透過增設內外科整合照護病房,並提高強制收治病人會議次數,「日後不會再讓病人暫留病房這麼久。」