換了好幾副眼鏡還是模糊？眼科醫師解析「圓錐角膜」危險警訊 探索不規則散光的視覺矯正策略

對珠寶設計師、工程師或需要高空作業的冷氣維修師傅而言，穩定的視覺品質不只是工作需求，更攸關日常表現與安全。然而，有些人即使反覆更換眼鏡，視力模糊問題依然存在，例如：夜間開車時燈光周圍出現光暈等，甚至出現眩光、重影與視覺疲勞。

許多人以為只是近視或散光加深，直到接受進一步檢查後才發現，背後原因可能是圓錐角膜的問題。2026年眼科醫學會年中會發表結合臺大分院、清大、馬偕與邑明光學眼鏡展開一項回顧性研究指出，透過正交向量模型（Orthogonal Vector Calculation model）結合德式哈塞方法（Mess- und Korrektionsmethodik nach H.-J. Haase, MCH）雙眼視覺評估系統，有機會協助圓錐角膜患者改善視覺穩定度，為傳統矯正之外提供新的非侵入式矯正選擇。

別誤認成普通散光！正確認識圓錐角膜

麗明眼科院長陳祐瑲醫師表示，圓錐角膜是一種可能進展的角膜擴張性疾病，常見特徵包括角膜局部變薄與向前突出。隨著角膜逐漸變薄、向前突出，原本規則聚焦的光線變得無法集中，進而產生不規則散光與高階像差等問題。患者常見症狀包括視力模糊、光暈、鬼影或疊影、夜間視力下降等，也可能出現散光快速惡化的情況。由於初期與一般近視、散光相似，不少患者直到配鏡效果不佳或進一步檢查後才確診。陳祐瑲院長指出，圓錐角膜常在青少年或年輕成人階段開始出現，也有患者直到成年後，因視力或散光持續變化才被發現。不少圓錐角膜患者都有共同經驗：明明重新配鏡換了新眼鏡，視力卻始終無法達到理想狀態。

陳祐瑲院長解釋，一般眼鏡主要是針對規則散光進行矯正，但圓錐角膜患者的角膜表面已產生不規則變形，光線進入眼睛後呈現複雜且不均勻的折射狀態，並非單純調整近視或散光度數就能解決。

圖/麗明眼科陳祐瑲院長深耕圓錐角膜臨床診療，致力於角膜疾病診斷與視覺矯正方案研究，協助患者在與疾病共存中維持良好生活品質

因此，即使配鏡數據看似正確，患者戴上眼鏡後仍可能感到不夠清楚，甚至出現頭暈、視覺扭曲等不適感。這也是許多患者長期在眼鏡行與醫療院所之間反覆尋求協助，卻始終找不到理想解決方案的原因。

圓錐角膜治療邁向多元化，從微創手術到光學矯正等非侵入性矯正選項

在臨床上，圓錐角膜患者的治療方式會依病程發展而有所不同。初期患者透過眼鏡仍有機會獲得不錯的視力；隨著病情進展，部分人需要依賴硬式透氣隱形眼鏡或鞏膜鏡等光學矯正方式。視病情需要再由醫師評估是否需要考慮角膜交聯治療（Corneal cross-linking），甚至角膜移植等方式。

然而，並非所有患者都能長時間適應硬式隱形眼鏡。陳祐瑲院長表示，部分患者會因眼睛異物感、乾澀或配戴不適而感到困擾，即使白天勉強配戴，一旦摘下鏡片，視覺品質便大幅下降。對需要持續工作或長時間用眼的人來說，往往只能在視力與舒適度之間反覆妥協。多樣化的治療方案，讓患者能依據自身生活型態，選擇最適合的照顧方式。

長期投入雙眼視覺領域的邑明光學眼鏡，多年來持續與眼科醫師合作，整合視光研究團隊與配鏡專業人員，希望透過跨領域協作，為複雜屈光異常患者找出更貼近生活需求的解決方案。邑明光學眼鏡負責人蕭智仁表示，許多患者最大的困擾往往不是看不見，而是卻始終看得不夠穩定。許多人以為問題只在度數不足，但圓錐角膜造成的單眼不規則散光、高階像差與兩眼影像品質不對稱，都可能影響對比、視覺穩定度及長時間用眼舒適度；部分患者也會合併雙眼融合與立體視覺問題。

圖/邑明光學眼鏡負責人蕭智仁多年來持續整合眼科醫療、視光研究與配鏡專業，致力為圓錐角膜等複雜屈光異常患者找出更貼近生活需求的解決方案

因此，邑明多年來持續投入雙眼視覺評估與配鏡技術，希望從患者實際用眼需求出發，找出傳統配鏡較難發現的問題。參與研究的邑明光學眼鏡店長、驗光師王舜渙表示，傳統配鏡多著重單眼度數，但圓錐角膜患者的問題往往涉及雙眼視覺協調。當兩眼接收到的影像品質存在差異時，大腦便需要花費更多力氣進行整合。此次研究透過正交向量模型，將原本複雜的不規則散光轉換成較容易分析與處理的光學數據，先部分改善單眼影像品質，再進一步評估雙眼協調狀態。研究團隊再結合MCH雙眼視覺評估，檢視雙眼協同運作情形，協助建立更穩定的視覺訊號。

王舜渙以顯微鏡為例說明，當兩個鏡頭沒有對準時，即使單眼看起來清楚，雙眼一起使用時仍無法呈現最佳影像；而雙眼視覺評估的目的，就是讓兩眼能夠更精準地協同運作，協助大腦建立更穩定的視覺訊號。配鏡不再只是調整度數，而是朝向整體視覺品質重建的方向發展。

圖/邑明光學眼鏡店長、驗光師王舜渙，參與正交向量分析與MCH雙眼視覺評估之初步回顧性研究，評估其在圓錐角膜眼鏡配鏡與雙眼視覺表現上的可能應用

蔡司高階配鏡設備與優視力體驗協助更完整雙眼視覺評估

為了更完整蒐集屈光與配鏡相關資料，邑明光學眼鏡近年導入蔡司配鏡設備與優視力體驗流程。設備量測結果由專業人員綜合判讀，並搭配麗明眼科的疾病診斷與追蹤，作為後續視覺評估與眼鏡處方規劃的參考。

圖/邑明光學眼鏡導入蔡司全套高階設備，致力提升雙眼視覺評估專業

研究團隊回顧16位圓錐角膜患者的驗配資料後，觀察到部分患者在新驗配策略下，雙眼視力與立體視覺測試結果有所改善。（研究資料補充：1.研究人數共16位圓錐角膜患者；2.研究性質：回顧性個案系列；3.評估項目：單眼／雙眼視力、立體視覺等；4.主要限制：樣本數小、無對照組、追蹤期間與統計方法須依正式研究資料說明）以珠寶設計師林小姐為例，過去她能精準掌握寶石切面與光影細節，但近年卻逐漸出現視線失焦、影像忽清忽糊的情況，甚至影響雙眼協調。檢查發現散光度數在一段時間內明顯增加，左眼散光約-6.00 D、右眼約-4.00 D，後續經眼科檢查確診為圓錐角膜；由於工作需要長時間辨識寶石切面與光影細節，即使多次更換眼鏡，仍難以獲得穩定視覺。接受結合正交向量模型與MCH雙眼視覺評估後，林小姐感受到視覺穩定度提升，逐步找回原有的一些精細設計工作能力。對她而言，這不只是看得更清楚，更重新掌握工作細節、找回創作節奏，也重新建立專業自信。

陳祐瑲院長指出，圓錐角膜照護的目標包括監測病程、必要時控制進展，並維持可接受的視覺與生活功能，這為無法適應硬式隱形眼鏡或尋求非侵入式矯正的患者，提供了多元的創新選擇。蕭智仁負責人與王舜渙店長皆對此表示認同，並強調眼鏡不僅修正度數，更深切影響個人的工作效率與生活品質。若能串聯眼科醫療、視光研究與配鏡專業，更能準確回應患者的實質需求。期望醫療與光學的跨界融合，能為圓錐角膜患者帶來更全面的照顧成果與更滿意的視覺感受。

圖/蔡司優視力專家邑明光學眼鏡門市，結合蔡司高階設備，提供患者專業配鏡諮詢環境

提醒：本文所介紹的配鏡方式主要用於視覺功能與眼鏡處方評估，不能取代眼科診斷、角膜地形圖或角膜斷層追蹤，也不能取代進展性圓錐角膜的治療評估。文中研究結果來自小型回顧性個案分析，個別患者的適用性與效果可能不同。