洗腎男到院休克 行動超音波即刻救援撿回一命

台灣醫院急診就醫人次每年逾千萬，各大醫院急診室人滿為患，除了等待住院之外，在急診室等待各種檢查，也是造成急診壅塞的原因之一。對於真正危及的病人，診斷和治療是分秒必爭，病人沒有時間慢慢排隊等待傳統的超音波檢查。新光醫院引進全台首支行動超音波儀，用健康科技打造「即時精準」檢測醫療環境，讓醫師可以隨身攜帶，且在不需移動病人的情況下即可確診，並能即時與相關專科醫師線上會診，增加醫療檢測效率，讓病人可以得到最即時妥善的醫療照護。

超音波是醫師的診斷利器，醫師除了做身體觸診和聽診之外，透過超音波便可以清楚地掌握患者的心、肝、膽、脾、胰、腎等臟器狀態，為理學檢查的進階版，讓許多危險疾病無所遁形。行動超音波儀就像是醫師看病時的第2雙眼睛，不僅減少排隊候診的時間，更可以讓醫師從傳統以「聽」診的診療方式提升為「視」診，跨時代的改變讓醫師能即時且精準的為患者進行診斷。

而對於真正危及如心臟猝死的個案，例如主動瘤脈破裂、急性肺栓塞、心包膜填充等，超音波檢查必須「立即、馬上、就地」進行，一經確診就要立即施打血栓溶解劑或進行相關救命手術。新光吳火獅紀念醫院急診科主任張志華表示，常規超音波排程檢查相當耗時，平均需等2小時以上，超音波對於急診來說又相當重要，國外許多急診室甚至已將「重點照護超音波（POCUS）」列為診治心臟猝死的必要項目之一，隨身的行動超音波儀就好像是急診醫師的第2雙眼睛一樣，能協助醫師更即時的判定狀況，也能更精準的診斷治療。

張志華補充，特別是急診室一秒都不可以浪費！行動超音波儀使用上非常方便而且夠即時，也不需移動患者，必要時還可以傳輸影像給專家確認，非常適合急診室裡爭分奪秒的環境。

近期有一名40多歲長期洗腎的男性，病人因為胸悶、呼吸急促、全身無力，被119救護車送至新光醫院急診，到院時已經呈現休克狀態，初步研判可能是心肌梗塞、肺水腫、酸血症、心包膜填充、肺動脈栓塞等。急診團隊在急救的過程中，立即使用行動超音波儀，發現病人心包膜嚴重積水，下腔靜脈鼓脹且右心室明顯塌陷，超音波診斷確定為心包膜填充合併休克現象。

病人在確診的當下就接受了心包膜穿刺術，引流出約500c.c.的血水，不久後，病人的情況便恢復穩定，隨即送到加護病房繼續搶救。病人目前預後狀況良好，還在醫院持續觀察當中。

張志華主任進一步說明，其實不只心臟猝死的個案，在外傷急救中，像是車禍可能並無顯著外傷，但其實已經造成肝脾破裂導致腹腔積血，病人如果血壓不穩，呈現休克現象時，只要用行動超音波確診後，便可立即送手術房開刀急救。