北市公務員8旬母躺急診12天亡 北市醫師工會發聲避免簡化單一醫院問題
台北市一名公務員的80多歲母親在台大醫院急診室躺了12天,等不到病床最後離世,引發外界高度討論,台北市醫師職業工會坦言,醫院「挑菜文化」已不是祕密,不過議題應回歸事實與制度層面討論,避免將結構性問題化約為單一醫院的行政疏失。
首先,急診病人候床過久,長期存在於全國各大醫學中心,並非台大獨有工會表示,每逢傳染病流行季更為嚴峻。若僅究責單一院所,無助於解決問題,反而模糊問題本質。
病人候床過久原因,工會說,一是急診出口不暢,除病房容量限制導致超長待床,也不諱言部分病房對收治病人類型存在偏好「挑菜」現象;二是需要住院的病人數量,已超過醫院可負荷的病床供給,再好的床位調度都難解燃眉之急。
第二,台大的特殊結構造成極低的急診收治病人比率,工會說,急診病人對營收貢獻相對較低、照護難度與不確定性卻較高,導致病房不輕易釋出床位,醫院更傾向病床開放量能有限之下,將資源保留予門診患者,財務誘因、研究需求、訓練目的或人脈關係可能都是原因,於是台大醫院急診入院佔總住院病人比率,遠低於同區其他醫學中心。此外,基於各種考量,有限的床位更傾向收治單純穩定的急診患者,而非先到先收治,這樣的現象早已不是秘密。
工會表示,若更多病床空位用來收治急診患者,恐怕民代關切的就不是為何急診等候12天,而是為何癌症等候3個月還無法接受治療。
第三,台大門診幾乎不設轉診或分級限制,全國民眾不分病情輕重皆可掛號。工會說,久而久之,民眾在台大「定錨」追蹤病情,一旦有急症便直覺「非台大不可」;其他醫院也常傾向建議「台大醫院老病人,宜回台大追蹤處理」。
工會表示,長期「只有溺愛與無節制的自由,卻缺乏治理」,養成「我想在台大就醫就該被滿足,否則就是不公平」的集體認知。部分民代以誇張言詞表達關切,看似為民發聲,實則強化「凡事都該由台大扛」的錯誤期待,對解決結構性問題只有副作用。
輿論延燒、官員重話之後,院方必然對收治政策做出調整,但緊接著就令人擔憂病房醫護人力過勞、人力不足的現實。這是整體醫療體系長期累積的共業,並非追究單一因素所能解決。
最後工會呼籲,在敦促台大改革之餘,中央與地方衛生主管機關應正視分級醫療、病床調度與醫院財務誘因等結構性問題,勇於承擔管理與改革責任;也籲請民意代表關心民眾就醫權益之餘,審慎評估訴求方向,避免將第一線的辛勞化為個人政治聲量的素材。唯有回到系統性問題的根本檢討,才能真正解決急診壅塞與病床調度困境。