痛到腳掌抬不起來 翁椎盤突出 微創術助勇追媽祖

記者王正平∕高雄報導

61歲的吳先生，6個月內持續出現嚴重左側坐骨神經疼痛，久站久坐就痛，甚至嚴重到「腳掌抬不起來」，經高醫骨科部小兒暨脊椎骨科診治，發現為巨大游離型椎間盤突出合併足下垂，神經壓迫已達嚴重程度，採用脊椎微創內視鏡手術（IELD）進行治療，住院3日後就順利出院，近期還跟著大甲媽遶境。

吳先生23日分享，原本身體狀況良好，某日卻突然覺得左側臀部劇烈疼痛，伴隨下肢放射性疼痛，疼痛延伸至大腿與小腿，導致他走路困難，連日常生活起居都受到影響。只能吃止痛藥保守治療，但疼痛指數卻持續上升，一度達到9分以上，來到高醫就診，手術後疼痛指數已降至2分。

「游離型」椎間盤突出，是指碎裂的椎間盤組織脫離原本位置並移動，容易卡壓神經根，造成劇烈疼痛與功能退化，診斷不易，治療也更具挑戰性。因為神經組織一旦受損過久，有可能產生永久性損傷，錯過黃金治療期，後續即使手術也難以恢復完整功能。椎間盤突出合併足下垂是腰椎第4、5節嚴重壓迫神經根的徵兆，導致腳踝無法主動翹起，行走時腳尖易拖地。

高醫骨科部小兒暨脊椎骨科杜品毅主治醫師指出，吳先生於第4至第5腰椎位置出現巨大游離型椎間盤突出，已壓迫椎管直徑超過50%，屬於臨床上較具挑戰性的病例，尤其合併足下垂症狀，過去多被認為需接受較具侵入性的傳統手術，甚至進行融合手術。

然而隨著內視鏡技術與器械進步，在適當評估下，即使為巨大椎間盤突出病例，也有機會以微創方式完成手術。此次成功案例，除有效解除神經壓迫外，也避免脊椎融合手術可能帶來的活動度限制，與鄰近節段退化風險，對病人長期脊椎功能具有重要意義。

高醫骨科部周伯禧部長表示，傳統脊椎融合術是經由背部約10-15公分大傷口，切除退化椎板、椎間盤，放入支架並以骨釘固定以解除神經壓迫及矯正滑脫，該術式視野清晰，但對肌肉組織破壞較大、出血量多，恢復期也較長。

而脊椎微創內視鏡椎間盤切除手術是透過約1公分微小傷口進入病灶位置，在高解析度內視鏡影像輔助下，精準移除游離之椎間盤組織，完整解除神經壓迫。整體手術時間約80分鐘，術中出血量少於10毫升，可以成功移除巨大游離型椎間盤組織，並有效保留周邊正常組織。