沒症狀也要防攝護腺癌？7旬翁PSA突飆升揪出早期病灶！1無創治療納評估方向
【健康醫療網／記者黃嫊雰報導】現年70歲的郭先生2019年曾因血尿發現攝護腺肥大，後續接受攝護腺剜除手術，多年來持續回診追蹤，攝護腺特異抗原（PSA）數值長期處在低於1 ng/mL 。去（2025）年一次檢查發現PSA達到2.1 ng/mL，數值雖屬於正常範圍，但短時間內突然上升仍讓醫師感到有疑慮，迅速為其安排影像檢查與病理切片，後確診為早期攝護腺癌，經評估屬於中度風險。考量郭先生過去曾接受攝護腺剜除，這次的治療選項評估需一併考慮與排尿、性功能等有關的術後併發症風險。三軍總醫院泌尿科醫療團隊與郭先生討論後，決定採用海神刀治療，術後至今持續追蹤PSA數值。
攝護腺癌躍男癌發生率前三！早期常無症狀 多因PSA異常發現
據衛福部統計，攝護腺癌已成為台灣男性癌症發生率第3位，每年約有近萬名男性新診斷為攝護腺癌，且近年死亡人數呈增加趨勢。收治上述個案的三軍總醫院泌尿外科主任曹智惟醫師指出，年齡與攝護腺癌風險增高有關，隨著台灣進入超高齡社會，臨床也觀察到患者增多、年齡層上升。早期攝護腺癌多無明顯症狀，不少患者是在健康檢查發現PSA異常，或因其他泌尿問題就醫時意外發現。
▲攝護腺癌已成為台灣男性癌症發生率第3位。（圖／三軍總醫院提供）
他說明，若出現排尿相關症狀，通常與攝護腺組織良性增生有關，包括排尿次數增加、夜尿多、排尿困難、尿流變細、自覺尿液未完全排空、排尿不順、解尿疼痛不適等，少數患者可能有血尿、血精等情形。如果是攝護腺癌、且已進展至晚期，則可能合併出現骨頭疼痛（尤其腰椎、骨盆或髖部）、體重減輕、疲倦、貧血、下肢水腫，以及排尿症狀明顯惡化等情形，此時就應提高警惕、儘早就醫。
早期攝護腺癌治療朝「風險分級」發展 術後排尿、性功能也要考量
台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍醫師表示，近年早期攝護腺癌治療方向已逐漸從過去強調全面根除，轉向重視風險分級，以及盡可能協助患者保留原有器官功能。隨著MRI等影像診斷，以及針對病灶範圍的局部治療相關技術進步，整體治療策略也朝向個人化方向轉變，協助患者兼顧疾病控制和生活品質。
曹智惟醫師解釋，過去攝護腺癌根除性手術施作範圍較大、可能影響周遭組織，臨床觀察有些患者術後出現尿失禁、性功能下降等情況。而近期臨床可根據患者病灶風險的不同，給予相應的治療方案，部分患者若條件符合，可評估採用局部治療，也就是將治療範圍精準控制在病灶、降低對正常組織的影響。
海神刀納攝護腺癌局部治療選項 醫解析臨床應用情境
俗稱海神刀的高強度聚焦超音波（HIFU）技術，結合MRI磁振造影影像導引，目前已納入早期攝護腺癌局部治療的選項評估。曹智惟醫師說明，海神刀不需製造傳統手術切口，屬於無創治療，過程中醫師會將高強度超音波能量集中在腫瘤區域，並使焦點處溫度快速升高，消融病灶組織使其發生變化，目前三總已累積有40例臨床個案。
2024年一項發表於歐洲泌尿科醫學期刊《European Urology》的研究，針對3,328名中低風險攝護腺癌患者進行分析。該研究觀察顯示，採用海神刀治療後30個月，其免於後續治療存活率與根除性手術無明顯差異。曹智惟醫師指出，海神刀目前常見應用於早期、仍屬於侷限型攝護腺癌的情境，患者通常腫瘤位置明確，疾病風險亦相對較低。部分不適合或不願接受傳統手術、高齡、合併慢性疾病如心血管疾病、高血壓等的患者，亦可將海神刀納入評估，具體治療策略仍需由醫療團隊依個人狀況進行詳細規劃。
50歲以上男性應關注攝護腺健康 及早發現治療策略多
透過定期健康檢查及早發現攝護腺癌病灶，可供臨床評估的治療策略也較多。郭先生也以親身經歷為例，提醒男性朋友即使器官功能正常、沒有症狀，年紀到了就應重視PSA檢查。曹智惟醫師建議，50歲以上男性，或具有攝護腺癌家族病史及其他高風險因子的族群，可與泌尿科醫師討論安排相關檢查與後續追蹤方式，以利定期掌握攝護腺的健康狀況。
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