影像輔助插管 全身麻醉更安全

記者王勗∕台南報導

舉凡重大手術離不開插管全身麻醉，麻醉醫師會根據不同的情況，制定不同的插管計畫。郭綜合醫院麻醉科醫師邱文政表示，為降低非預期的困難插管發生，透過影像輔助插管工具，能有效減少對牙齒傷害及對心血管的刺激、更能縮短插管的時間，提升醫療品質同時減少患者不適。

邱文政表示，舉凡如頭、胸、腹部等重大手術、呼吸道手術，如遇困難的呼吸道、開刀姿勢（需要病人側躺或俯臥）、開刀時間過長（大於2～3小時），以及空腹時間不足等狀況，都需要插管全身麻醉。

50歲王先生日前因雙手麻木就醫，被診斷為頸椎椎間盤突出，預計要手術切除。考量使用傳統喉頭鏡來插管，可能會傷害到頸椎，建議使用Trachway影像式插管通條進行插管，順利完成插管及手術。

另53歲的陳先生因第4期下咽癌合併淋巴轉移，腫瘤已侵犯到口咽內，為預防呼吸道阻塞，預計進行氣切手術。然而麻醉醫師考量陳呼吸道因腫瘤壓迫較為狹窄，恐影響面罩給氧，建議陳在清醒狀態下，使用光纖內視鏡從鼻腔插管，順利完成手。經月餘的化療，腫瘤變小、不再壓迫到呼吸道，氣切管也拔除。

麻醉風險往往都是出現在非預期的困難插管，多次插管失敗，可能會造成喉部痙攣和喉頭腫脹，使得呼吸道變狹窄，增加病人缺氧的風險。如果可以一開始就使用影像輔助插管工具，則可以大大降低非預期的困難插管的發生。邱文政指出，現郭綜合醫院計有影像式喉頭鏡、影像式插管通條、光纖內視鏡3種影像輔助插管工具，可有效守護民眾手術和麻醉安全。