嘔吐、腹瀉止不住？「一招」辨別細菌性與病毒性腸胃炎 ! 諾羅病毒春季正猖獗
每逢季節更迭，門診腸胃炎患者便顯著增加。面對腹痛、腹瀉，許多民眾常疑惑：「這只是吃壞肚子，還是中鏢了？」醫師提醒，腸胃炎可概分為「細菌性」與「病毒性」兩大類，兩者在傳染路徑與嚴重程度上有顯著差異，民眾可以從「嘔吐」這一關鍵症狀進行初步判別，另外，春季好發諾羅病毒傳染力極強務必小心。
兩大腸胃炎比一比：嘔吐、發燒是分水嶺
振興醫療財團法人振興醫院腸胃科主治醫師何愛生指出，民眾可透過臨床表現簡易區分感染源：
．細菌性腸胃炎（常見如沙門氏菌、志賀氏菌）：
通常與受污染的食物直接相關。雖然可能伴隨腹痛與腹瀉，但症狀相對侷限，患者往往「拉一拉就沒事」，且病程較短。
．病毒性腸胃炎（如諾羅、輪狀、腺病毒）：
這類感染往往不僅止於腹瀉。何醫師解釋，「嘔吐」是病毒性腸胃炎的重要特徵。患者常經歷一段「急性爆發期」，出現狂吐、狂瀉、甚至高燒與全身無力，症狀通常需 4 至 5 天才能逐漸緩解。
諾羅病毒常是春季的「隱形殺手」
根據美國疾病管制與預防中心 (CDC) 的統計，高達 50% 的諾羅病毒是經由食物媒介傳播，尤其是生食貝類（如蠔、蚌、蜆）最具風險。
何愛生強調，諾羅病毒具備極高的侵略性，僅需不到 100 顆病毒量即可讓健康成人致病，由於它耐受性強且傳染路徑多元，無論是飛沫、接觸或食物污染，皆能迅速擴散，這也是為何在學校、醫院、安養中心或餐廳、辦公室等人口密集處，常發生「一人得病，全家、全校集體感染」的群聚現象。
照護策略這樣做！預防脫水、嚴防交叉感染
針對目前尚無特效藥的病毒性腸胃炎，何愛生建議民眾採取以下應對措施：
- 補充水分與電解質： 嘔吐與水樣腹瀉極易導致脫水。特別是高齡者與幼童，因生理調解功能較弱，一旦脫水恐引發電解質不平衡及其他併發症。
- 落實洗手文化： 肥皂勤洗手是物理性去除病毒最有效的方法，酒精對某些無套膜病毒（如諾羅）的抑制效果有限。
- 環境消毒： 家中若有患者，應使用稀釋漂白水消毒環境，避免病毒殘留於門把或衛浴設備造成交叉感染。
何愛生呼籲，春季是腸胃道病毒肆虐的季節，民眾應保持飲食熟食化，並在出現嚴重嘔吐症狀時及早就醫，避免病情惡化或造成更大規模的群聚擴散。
文/劉一璇、圖/楊紹楚
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