全台失智人口破35萬！逾6成曾有情緒行為症狀 醫談「激動」3大表現
【健康醫療網／記者林則澄、潘昱僑報導】原本個性溫和的長輩突然變得暴躁，不僅大吼大叫，甚至開始摔東西或打人，往往讓家屬難以理解，也可能誤以為只是脾氣變差。衛生福利部統計，台灣65歲以上長者失智症盛行率達7.99%，推估全台失智人口已突破35萬，其中高達66%的失智患者曾出現情緒及行為症狀（BPSD）。適逢9月國際失智症月，台灣臨床失智症學會與台灣老年精神醫學會共同制定「台灣失智症激動症狀評估與治療專家共識」，提醒家屬若發現長輩出現異常躁動、言語或肢體攻擊，除了先釐清是否為環境改變、身體不適等因素，也應適時尋求醫療協助。
失智不只記憶力變差 躁動、叫罵甚至攻擊都可能出現
台灣臨床失智症學會理事長徐榮隆指出，失智症患者的激動症狀主要可分為三類，包括坐立不安、遊走等「肢體躁動」；叫囂、辱罵或大聲喊叫等「言語攻擊」；推人、打人、摔東西或自傷等「肢體攻擊」。這些行為可能與失智造成的大腦功能退化有關，但當長輩突然出現相關變化時，仍應先排除外在因素，例如釐清是否是更換照顧者、搬家，或患者本身身體不適等，而若症狀持續，則應尋求醫療協助。
不過，過去家屬即使觀察到患者在社區或家中出現激動症狀，也未必知道該如何向醫師描述，加上患者可能長則數週或數月才回診一次，但短短數分鐘的門診未必會出現症狀，有鑑於此，徐榮隆理事長表示，台灣臨床失智症學會與台灣老年精神醫學會此次共同制定的「激動症狀專家十大共識」，主要涵蓋「診斷與評估、非藥物治療、藥物治療」3大面向，核心目標是讓專業人員引導家屬，把長輩在社區或家庭產生的激動症狀帶回醫療端，透過及早介入以確保病患安全並減輕家屬照顧的困擾。
門診幾分鐘看不出來怎麼辦？8題量表協助家屬記錄
「激動症狀專家十大共識」提到「照顧者日常照顧時使用具信效度的量表，有助於辨識失智症患者的激動症狀」，高雄醫學大學附設中和紀念醫院精神醫學部主任陳正生指出，醫界引進已通過由亞洲多國及台灣專家修訂的「AASC®阿茲海默症激動症狀-照顧者觀察篩檢量表」，涵蓋肢體躁動、言語攻擊與肢體攻擊3大面向，及對日常活動與接受照顧的負面影響。
陳正生主任指出，量表共含8個題目，家屬可視患者近一至兩週的日常表現，依照文字說明，以「有、沒有」勾選患者的表現，不必自行判斷症狀有多嚴重，預估填寫時間不超過1分鐘，就醫時再提供給醫師參考，讓醫師較快聚焦問題。民眾可至台灣臨床失智症學會及台灣老年精神醫學會官網下載量表，但其為篩檢工具，而非診斷工具，後續病情變化仍應交由專業人員評估。
被打罵成壓垮駱駝最後一根稻草 醫：照顧者也要有喘息時間
日常活動方面，台灣老年精神醫學會理事長邱智強指出，家屬可協助患者建立規律作息、並於白天安排合適參與的活動，從適度轉移注意力等非藥物途徑著手減緩激動症狀，若症狀持續或加劇，可能需進一步就醫由醫師評估是否藥物治療；由於失智症的病程約為10年左右，相較單純的記憶或執行能力下降，患者若持續有激動症狀，也會讓家屬愈發難以承受，「可能家屬會覺得『我這麼辛苦照顧你，結果還被你罵、被你打』。」這類情況的反覆出現，往往成為壓垮他們的最後一根稻草。
臨床統計顯示，約六成以上的失智症患者會出現激動或攻擊行為，而長期承受此類行為壓力的照顧者中，高達30%至40%因而罹患憂鬱症。邱智強理事長指出，家屬可嘗試讓其他家人分擔照顧的工作，或透過善用外界資源的方式，為自己保留部分喘息的時間，並藉由運動和與他人交談等行為舒壓，若壓力仍無法負荷，出現失眠、焦慮或憂鬱等傾向，也可向身心科醫師求援，唯有維持身心健康，才能陪伴患者走得更長遠。
失智照護不用自己扛 不同病況可銜接不同社區資源
天主教耕莘醫院神經內科主任劉議謙表示，失智症患者病況不同，適合使用的照護資源也不一樣，當發現同住者疑似或確診失智症後，家屬可透過各縣市由神經科與精神科跨科合作的「失智共同照護中心」尋求診斷確診、個案諮詢、轉介追蹤與照護整合，個管師將依據病患的失智嚴重程度及居住地的可近性，提供個人化的在地資源媒合。
劉議謙主任進一步說明，對極輕度、輕度且具行動能力者，可至「失智社區服務據點」參與促進認知與延緩退化的活動，增加患者日間的活動量；若為伴隨情緒及行為症狀者，家屬則可尋求地區醫院的權責型失智據點，提供多元複合支持服務以降低照顧負荷，而針對中重度失智且失能者，也能進一步銜接日間照顧中心、長照機構、團體家屋或24小時住宿型機構等多元服務。
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