洗腎病友全身癢不停，小心尿毒症！醫揭「照光治療合併用藥」助改善

一名75歲長期接受洗腎治療的男性，因全身搔癢前來皮膚科門診，由於一般止癢藥效果有限，理學檢查發現其表皮多處出現線狀搔抓傷口，診斷為尿毒性搔癢，經醫師評估，建議他接受口服藥物治療，並配合每週固定進行窄波紫外線照光治療後，搔癢症狀明顯改善，皮膚傷口也逐漸癒合。

安南醫院皮膚科主任羅子焜表示，台灣慢性腎臟病（CKD）盛行率逐年上升，根據統計，目前約有11.9%的民眾罹患尿毒性搔癢，換算約每8人就有1人受影響。其中，尿毒引發的皮膚搔癢在皮膚科門診相當常見，但往往難以透過單一藥物獲得有效緩解。

慢性腎病引發尿毒性搔癢

羅子焜說明，尿毒性搔癢的常見表現為雙側對稱、無特定分佈區域的頻繁搔癢，主要與血中尿素氮濃度升高、高磷血症及副甲狀腺功能亢進等因素有關，這些異常狀態會引發皮膚神經的過度反應，造成難以忍受的搔癢感。根據國內外臨床研究顯示，結合窄波紫外線照光與口服藥物加巴噴丁（Gabapentin ）治療，能顯著緩解患者症狀。

羅子焜指出，加巴噴丁可抑制神經傳導，進而改善神經性搔癢，而窄波紫外線照光則可調控免疫反應、減少組織胺釋放、穩定肥大細胞，並促進皮膚修復，有效改善搔癢與抓傷反覆惡化的情況。此療法除適用於尿毒性搔癢，對於乾癬、慢性蕁麻疹、白斑與蕈狀肉芽腫等免疫相關皮膚病患者也有療效。

照光治療合併用藥助改善

「照光治療需規律進行，一般建議每週進行2～3次，並持續數週至數月才會逐漸見效。」羅子焜提到，治療劑量會根據患者的膚色、膚質與病情進行調整，以兼顧療效與安全性，同時將副作用降至最低。

羅子焜提醒，隨著洗腎人口逐年增加，長期下來造成體內新陳代謝異常，導致尿毒性搔癢，成為許多患者難以忽視的不適症狀，嚴重影響生活品質。單一治療效果有限，需結合藥物與照光治療介入，透過個別化治療與患者配合，症狀可獲明顯改善，不僅減輕患者身心負擔，更在皮膚照護上有更多選擇。

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