台灣邁入超高齡化社會！ 「全口重建」需求暴增？ 醫曝手術治療差異：牙齒不一定要全拔

潮健康／呂佳恆

面對牙齒缺損或全口牙齒問題，過去因擔憂治療耗時、過程複雜，導致不少患者對踏入診間卻步，甚至因為「怕看牙」而錯失人生重要機會。一名40歲女性長年害怕看牙醫，口腔健康狀況不佳，根管治療不徹底發展成3公分囊腫，又面臨重要的選美比賽因而決定採取「All-on-4」全口重建，手術當天即可配戴完整牙套，擺脫過往看牙惡夢順利參加選美賽程。

高雄誠心牙醫診所院長鄧晧翔指出，隨著年齡增長，口腔組織也隨之老化，若又因牙周病惡化導致缺牙，恐對咀嚼功能造成嚴重影響。過去傳統式植牙因各種風險，讓許多患者都望而卻步，也害怕無法撐過缺牙的過渡期，現今「All-on-4」全口重建一天即完成療程，相較傳統植牙技術，癒合時間短且整體舒適度更高，只要找到骨頭相對較佳的區域就能置入植體，手術當天即能裝上臨時假牙。

9成患者因飲食、咀嚼受限！ All-on-4一天完成全口重建

「只要術後定期回診調整咬合，All-on-4相較能維持長期效果。」鄧晧翔說明，傳統全口植牙至少需要植入10顆人工牙根，而All-on-4只需4顆就有機會全口重建。另外，傳統的全口植牙植入數較多，容易因為排列太緊密導致清潔困難，只要發生植體周圍炎，就可能造成周圍連續性感染。相較之下，All-on-4不僅植體距離遠、易清潔，牙根數只有4根，術後恢復咀嚼功能與傳統全口植牙相差不大。

台灣邁入超高齡化社會，有全口重建需求的年長者逐年增加？鄧晧翔醫師表示，臨床上約九成全口重建的病患是因為飲食、咀嚼受限而就醫，許多長輩因為年紀增長導致牙齒變少或咬合能力下降，因而影響咀嚼功能。從現今的牙科技術來看，傳統式的牙橋、牙套或多顆植牙等，通常療程時間長，長輩反映有清潔問題的比例也不少，甚至治療一段時間後，還會面臨牙齦地基結構不穩等問題。

全口重建未必要拔光牙齒？醫：生活品質要納入考量

鄧晧翔提醒，全口重建並非長者嚴重缺牙的專利，而是幫助患者恢復口腔健康與咀嚼能力的手段之一，也可採取活動假牙、牙橋、多顆區域植牙搭配矯正或All-on-4，皆可視為全口重建的範疇。另外，全口重建不一定需要拔掉所有牙齒，倘若牙齒結構仍算良好，也可以採取全口假牙套的治療方式，達到全口重建的效果。

「不是所有重建手術適合所有人，選擇時應以利大於弊為考量！」鄧晧翔強調，All-on-4的特點在於不需補骨手術，手術時間快，術後當天就能給予固定式假牙，但若考量原生牙保留，會建議傳統治療方式搭配分區段植牙，唯療程長達一年左右，且無法有臨時性假牙。如果患者只剩下1-2顆原生牙，在考慮治療效益與後續清潔等面向，可與醫師討論是否直接進行 All-on-4 全口重建以獲得更良好的生活品質。

鄧晧翔醫師總結，全口或是單顎無牙的患者、僅剩少量自然牙、嚴重牙周病導致全口搖晃等情況都屬於All-on-4全口重建的適應範圍。提醒患者，在手術前應與牙醫師詳細討論治療計畫，根據日常生活需求選擇適合的術式。如果定期回診較困難或是合併有其他牙周情況的高齡長者，建議評估是否適合All-on-4以降低治療負荷，術後仍要依照醫師指示，注意口腔清潔並配戴咬合板，才能真正達到長期效果。

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