高血壓恐誘發中風？醫師解析原因與對策：RDN 提供新型治療選擇
不少高血壓患者都有這樣的困擾：「明明有在吃藥，血壓卻還是不穩。」甚至有些人因出現頭暈、下肢水腫或性功能影響等不適，而降低服藥意願，反而讓血壓控制更加困難。醫師提醒，血壓長期波動不僅影響血管健康，也可能連帶影響心臟節律，增加心房顫動等心律不整的風險。
為何「有吃藥」仍控制不佳？關鍵在服藥與身體變化
「很多人說自己有吃藥，但不一定代表每天規律服用。」馬偕紀念醫院內科部心血管科系心律醫學科李應湘主任指出，血壓控制不理想，常見原因包括擔心副作用、曾有不適經驗，或無法長期維持規律服藥習慣。
他也進一步補充，藥物順從性與醫囑遵從性的問題其實相當普遍，即使在臨床試驗等高度監測的情境下，仍觀察到不少患者無法完全規律服藥，顯示這是人性與行為面常見的挑戰。
此外，高血壓本身也會對心臟造成影響。李應湘醫師說明，當血壓長期偏高，心臟與血管會逐漸變得僵硬、彈性下降，使心臟承受更大壓力，進而改變心房的電生理環境，增加心律不整發生的機會。
血壓不穩恐誘發心房顫動 嚴重恐增加中風風險
李應湘醫師進一步說明，當心房顫動發生時，心房可能出現快速且不規則的顫動，導致血液滯留在心房內，進而提高血栓形成的風險。一旦血栓隨血流進入腦部，就可能造成中風。
過去談到高血壓控制，多著重於保護腎臟、降低中風風險，但李應湘醫師提醒，穩定血壓同樣有助於降低心房顫動的發生機率。進一步來說，若已經是心房顫動患者，良好的血壓控制也有助於降低相關併發症風險，並延緩疾病進展，對整體心血管健康具有重要意義。
藥物之外的新選擇：腎動脈交感神經消融術（RDN）
當藥物治療與生活型態調整仍難以達到理想血壓控制時，臨床上也出現新的治療選項，例如腎動脈交感神經消融術（RDN）。
李應湘醫師表示，此技術是透過導管進入腎動脈，藉由能量（如電燒或超音波）降低交感神經活性，進而協助調節血壓。其特色為一次性治療，目標在於減少血壓的長期波動，與需每日服藥的方式有所不同。
不過，醫師也強調，是否適合此類治療，仍需依個別病況評估，並非所有患者皆可取代藥物治療。
個別化治療策略 穩定血壓是預防關鍵
臨床上曾有患者因長期高血壓控制不佳，甚至發生中風，後續透過與醫師討論，接受進一步治療並改善血壓狀況。李應湘醫師指出，部分患者在接受心律不整治療時，也可能合併進行血壓相關處置，以整體評估心血管風險。
他提醒，高血壓治療的目標不僅是讓數字達標，更重要的是降低中風及其他心血管疾病風險。建議患者與醫師密切討論，依自身狀況選擇合適的治療方式，並持續追蹤與管理，才能達到長期穩定控制。
文／楊依嘉、Zelia H 圖／楊紹楚 影音／黃子軒
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