傷口疤痕感染「蟹足腫」如背長巨蟲！醫揭好發部位「2招」可預防

27歲的陳小姐，從十多歲時背部長出2顆小小的突起物，原以為是青春痘，不痛不癢就沒特別去在意。但後來長達15年間，突起物卻蔓延越來越多，也越長越大，導致背部隆起，就像一條「巨蟲」長在肩膀後面。她除了要忍受異樣眼光，突起物也會又痛又癢，甚至晚上睡覺時痛醒，嚴重影響生活及工作，讓她痛苦不已，就醫後確診為蟹足腫。

蟹足腫特徵、症狀是什麼？

基隆長庚醫院整形外科主任醫師蔡嘉軒表示，蟹足腫（keloid）其實是過度疤痕組織增生，皮膚傷口製造過量膠原蛋白、纖維母細胞增生所導致。蟹足腫的疤痕肥厚且超過原來傷口的大小，有如螃蟹般伸出長腳不斷往外擴大生長，且病患常常會伴隨著搔癢和疼痛的不適感。

他指出，蟹足腫體質約占台灣總人口的1%，即每100人就有1人可能有蟹足腫發生，且遍及各年齡層，特別易發生在有色人種如：黑人、黃種人。

蟹足腫好發部位、原因？

蔡嘉軒解釋，過去蟹足腫被認為是難治療的疾病，最重要的原因是因為手術切除後復發的機率仍高達50～70%。最好發以下部位：

• 前胸最大宗，約49%
• 背部肩胛，約27%
• 雙下顎
• 上臂
• 剖腹產或術後傷口處

至於有哪些原因會誘發蟹足腫呢？家族遺傳體質是主要原因，其他如高血壓患者、懷孕及賀爾蒙變化、傷口癒合時的張力或感染，都是可能誘發蟹足腫的因子。

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打疫苗易誘發蟹足腫？

常聽到民眾接種卡介苗後，引發蟹足腫症狀，讓許多人不免擔心接種新冠疫苗也會嗎？對此蔡嘉軒回應，若是發生在上臂的蟹足腫，的確常是因為打卡介苗所引起，是因為這種疫苗須注射在皮膚上，而造成表皮組織傷口；但其它常見的疫苗或新冠疫苗，都是屬於肌肉注射，因此較不會有引發蟹足腫的可能。

蟹足腫vs肥厚性疤痕增生　怎麼分辨？

蟹足腫和另一種外觀很像的肥厚性疤痕增生常被搞混，蔡嘉軒指出這兩者都是皮膚傷口達到真皮層，刺激纖維母細胞製造過度膠原蛋白所造成，但不同體質的人會有不同的外觀，最明顯的分辨方式如下：

• 蟹足腫：會向傷口以外的正常部位過度增生，就像螃蟹腳一樣延展出去。
• 肥厚性疤痕：只會侷限在原本受傷部位，疤痕只隆起超過皮膚原有的高度。蟹足腫如何預防、照護？
  

想要預防蟹足腫造成難以擺脫的大麻煩，良好的傷口照護是主要因素。蔡嘉軒提醒，無論是刺青、穿耳洞或術後傷口，都要勤勞做好傷口清潔，可善用以下2方法來預防蟹足腫：

• 若產生皮膚傷口，先加壓止血3～5分鐘後，再冷敷減少血腫。
• 避免使用雙氧水、優碘等易引發色素沉澱的藥水；建議使用生理食鹽水、或煮沸過的無菌清水來清潔，避免傷口感染的可能性。

他也補充，蟹足腫患者在照護上，可早晚各擦1次矽膠凝膠或貼矽膠片，可幫助傷口保溼、隔絕傷口與衣物的摩擦；在生活作息上，也要避免壓力環境，避免刺激傷口感染痤瘡桿菌而產生化膿，才能加速疤痕復原。

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蟹足腫如何治療？

蔡嘉軒表示，治療蟹足腫或肥厚性疤痕增生的方法，可針對蟹足腫的病灶大小，分為非手術及手術治療。

• 非手術治療：包含使用矽膠片及壓力治療，或是在病灶處塗抹除疤矽膠軟膏，也可以直接注射類固醇，每1～2個月注射一次，整個療程需注射6～12次；另外也可以採取冷凍治療或選擇雷射方式治療。
• 手術治療：但針對大範圍的蟹足腫患者，或是肥厚性疤痕增生患者，目前最建議的治療方式還是手術切除加上術後放射線治療，復發率可降低至10～15%。

由於許多大範圍的蟹足腫或是肥厚性疤痕增生患者，多與疾病採「和平共存」的態度，但蔡嘉軒呼籲，蟹足腫雖不致命，但卻十分惱人，不僅有礙美觀，更可能嚴重影響生活，如果疾病已影響到個人生活，建議可尋求專業醫療團隊諮詢，讓生活重新恢復正常和美好。