【三總婦幼天地】孕期出遊4大注意！離島醫師急診經驗分享：安全比好玩更重要

我曾有幸在有「台灣馬爾地夫」之稱的澎湖服務兩年，夏天旅遊旺季時，常會遇到懷孕的遊客因各種原因被送來急診。以下透過真實案例，搭配重點整理，分享孕期旅遊該注意的事。

注意1．旅遊地點的選擇：醫療資源與交通距離很重要

若行程會前往醫療資源相對缺乏的地方（例如離島、偏遠山區），建議出發前先做3件事：

1.先跟產檢醫師討論：依個人目前妊娠週數與健康狀況是否適合出遊（尤其是高風險孕婦）。

2.先問清楚當地醫療條件：事前向旅宿業者了解周邊的衛生所、診所、醫院，以及交通方式並且告知旅宿業者，自身目前的狀況跟可能需要的協助，讓他們提前做好準備。

3.再次確認交通方式：如果需要搭乘飛機或船隻，通常會有相關限制，可以先向業者（或旅行社）詢問，事先準備需要的證明文件。

以澎湖為例，如果要搭乘飛機往返澎湖，懷孕週數不能超過36週，如果懷孕週數在32到35週又6天，需要提供7天內的醫師診斷證明。如果是搭乘澎湖輪目前沒有規定，但是船程需6～8小時仍建議自我評估是否安全。

另外，懷孕期間發生血栓的風險比沒懷孕高出許多，搭程飛機、火車或自駕出遊時間較長時，應避免長時間久坐，建議使用醫療級彈性襪，並定時起身活動。

真實案例分享．子癇前症孕婦外島出遊暈倒，直升機待命

曾經有位媽媽約懷孕30週，帶孩子到澎湖的離島──吉貝島玩水。媽媽本人沒有下海，只在岸邊休息，但當天太陽很大，她疑似中暑在岸邊昏倒。業者立即送她到衛生所檢查，醫師檢查發現血壓偏高，媽媽也說自己有子癇前症。

即使媽媽清醒後的狀況看似改善，衛生所仍不敢大意，立刻安排快艇送回馬公，連直升機也先通知待命。所幸後續到院點滴補液、休息後改善，檢查也都正常，短暫留觀後，搭乘最近一班民航機返台。

這個案例的關鍵在於：她不是只有「懷孕」而已，還合併子癇前症。

子癇前症病程可能變化很快，嚴重時，可引發肝腎功能異常、凝血異常、癲癇甚至腦出血；而且這個疾病對多數非婦產科專科的醫師來說相對不熟悉，離島衛生所能做的處置有限。如果行程安排在馬公周邊，醫療資源相對充足；但若是「離島的離島」，就真的比較冒險。即使吉貝船程約20分鐘內，壓力都已經不小；若是更遠的離島，行程就更需要謹慎評估。幸好當時是白天而且海象穩定，快艇後送過程一路順暢，如果有更嚴重的狀況，也還有直升機可以後送。

回想在澎湖的日子，每次颱風靠近台灣周邊，我們都會特別緊繃，因為澎湖地勢平坦，颱風只要接近就可能造成很大的風浪，這代表海空運輸可能中斷，重症病患無法後送台灣，離島居民可能也會被困在島上，所以，我們要開始點名手上所有住在二三級離島的孕產婦，確保他們提前到馬公市避風。

注意2．出門玩隨身要帶什麼？出遊務必隨身攜帶：媽媽手冊＋健保卡（或身分證件）

媽媽手冊上有產檢醫師記錄的關鍵資訊：包括預產期、胎次、血壓與體重變化、抽血與檢查結果等。

平常固定在同一家醫院產檢時，醫師能從院內系統讀到資料，手冊上的資料相對不這麼重要；但旅途中若臨時就醫，手冊能讓外院醫師快速掌握你的孕況，縮短等待時間，也避免你不舒服時，還要硬回想一堆數字。

如果覺得手冊太厚了或是擔心弄丟，也可以把產檢抽血╱超音波重要報告拍照存在手機相簿，就診時，即可提供醫師參考。
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注意3．飲食務必注意乾淨衛生：生食與未消毒乳製品要避開

懷孕期間的免疫狀態不同常人，一些對一般人威脅不大的病原體（如李斯特菌、弓漿蟲等），在孕期可能造成更嚴重的症狀，甚至影響胎兒發育。

建議的飲食原則很簡單：「能全熟就全熟；不確定就不要吃。」

．完全避免：生魚片╱握壽司、生蠔、生煙燻鮭魚等。

．常被忽略但也要小心：

♥生乳（未消毒乳品；觀光牧場、手作奶製品要特別注意。）

♥使用生乳製作的起司（購買前看包裝是否標示pasteurized）

♥現榨果汁（衛生與保存條件不明，就算當面現榨也不建議。）

♥半熟蛋或生菜沙拉

．加熱即食食品務必充分加熱：建議加熱到中心溫度≥ 74°C可以避免製作或保存過程的汙染。

注意4．避免可能出現碰撞或跌落的活動：安全比「好玩」更重要

任何可能造成跌倒、碰撞、腹部受力的活動都建議避免，例如：籃球、攀岩、空中瑜伽、衝浪、泛舟、柔道、水肺潛水、自由潛水、熱瑜珈等。

由於孕期重心改變、關節韌帶較鬆，加上腹部保護需求更高，一旦受傷處理會更複雜，能避免就避免裡。
文／三軍總醫院婦產部主治醫師陳宇軒 責任編輯／李藹芬　圖片來源／shutterstock

陳宇軒醫師

現任／三軍總醫院婦產部主治醫師
經歷／三軍總醫院婦產部總醫師．三軍總醫院婦產部主治醫師．總基隆分院婦產部主治醫師．三總澎湖分院婦產科主治醫師
學歷／國防醫學院醫學系．國防醫學大學博士班進修
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