隱藏版膽固醇 Lp(a)恐增心肌梗塞風險倍增！正常血脂也不能掉以輕心

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Lp(a)是一種「隱藏版膽固醇」，不會出現在一般血脂檢查中，卻可能使心肌梗塞與中風風險大幅上升。約五分之一人口偏高，且多與基因遺傳有關。生活習慣影響有限，需靠專門血液檢測才能發現。醫師提醒，有家族心血管病史者應及早篩檢，並加強控制LDL與其他危險因子。

近年心血管醫學研究發現，除了大家熟知的 LDL（壞膽固醇）與 HDL（好膽固醇）之外，還有一種「隱藏版膽固醇」——脂蛋白(a)，Lp(a)，可能才是被忽略的高風險因子。

根據英國<太陽報>的報導，最新研究指出，約每5人就有1人 的Lp(a)偏高，而即使血脂檢查正常，仍可能潛藏心血管危機；當 Lp(a)濃度升高時，心肌梗塞、中風與心血管死亡風險可顯著上升，部分研究甚至顯示風險可能增加數倍。

根據美國國立衛生研究院(NIH)最近的一項研究分析了20,000名40歲及以上成年人的血液樣本，發現 Lp(a) 水平最高的人發生重大心血管事件的可能性高出約 30%。

什麼是脂蛋白(a)（Lp(a)）?

脂蛋白(a)（Lp(a)）是一種在血液中負責運送脂質的脂蛋白顆粒，由脂肪與蛋白質組成。研究顯示，約有20%的人其Lp(a)數值偏高。Lp(a)的結構與「壞膽固醇」低密度脂蛋白（LDL）相似，但它多了一種稱為「載脂蛋白(a)」的特殊蛋白質，使其對血管的危害更高。

這種額外的蛋白質不僅更容易促進脂肪在血管壁堆積、形成斑塊，Lp(a)的危險性在於，它結構類似 LDL，但多了一種特殊蛋白，使其更容易促進血管內斑塊堆積與血栓形成，同時加劇發炎反應，讓血管更容易「堵塞與破裂」。

Lp(a)幾乎完全由基因決定

醫師指出，Lp(a)幾乎完全由基因決定，屬於「先天體質型風險」，一般飲食與運動對數值影響有限，因此很多人即使生活習慣良好，仍可能處於高風險族群。

但昆士蘭大學的研究人員在《對話》雜誌上的報導指出，其他風險因素可能包括：高LDL膽固醇、高血壓、吸煙、運動量不足、不健康的飲食習慣，以及患有糖尿病。

目前 Lp(a)不會出現在一般健檢的血脂報告中，需額外抽血檢測才能得知。醫界建議，有家族早發心血管疾病、或自身曾有心肌梗塞、中風病史者，應進一步檢查。

雖然目前尚無成熟的專一降 Lp(a)藥物，但研究中的新型治療已可顯著降低其濃度，未來有望改變心血管疾病預防策略。

FAQ

Q1：Lp(a)是什麼？

A：是一種類似 LDL 的脂蛋白，但更容易造成血管硬化與血栓形成。

Q2：一般健康檢查會測得到嗎？

A：不會，需要額外抽血檢測才知道。

Q3：Lp(a)高可以靠運動或飲食改善嗎？

A：效果有限，因為主要受基因影響。

Q4：誰需要特別檢查？

A：有家族早發心臟病、中風，或曾有心血管疾病者。

Q5：未來有治療方式嗎？

A：目前有新藥研發中，臨床試驗顯示可大幅降低Lp(a)。

（記者李政純，片來源：Dreamstime/典匠影像）

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