不菸不酒也很少下廚！一家4手足「肺部接連出事」 醫揭共同關鍵

一名陳女士平時不抽菸，家族中也沒有人抽菸，自己更很少下廚接觸油煙，卻在健檢時意外發現兩側肺部都有結節。由於三妹過去曾罹患晚期肺腺癌，醫師提醒她具有肺癌家族史風險，也趕緊請弟妹們一起接受檢查。沒想到這一檢查，又發現兩名弟妹有肺部病灶，分別安排持續追蹤及手術。

不抽菸也可能罹患肺癌　家族史族群更應留意篩檢追蹤

隨著國內推動低劑量電腦斷層肺癌篩檢（LDCT），更多肺部病灶得以提早被發現，但也引發外界對「過度診斷」、「濫切肺葉」的疑慮。台中慈濟醫院胸腔外科醫師柯志霖引用健保大數據指出，近3年全臺肺部切除手術總數皆維持在2萬1千多人，僅呈微幅波動；其中，常受到質疑的肺葉切除手術，每年也穩定維持在4千多人，並未因肺癌篩檢推動而出現手術暴增。

LDCT篩檢會造成「濫切肺葉」？　近3年手術數未明顯增加

柯志霖表示，相較於肺葉切除，能保留更多肺功能的肺節切除逐漸增加，其中以局部楔形切除人數最多。隨著篩檢提早發現病灶，手術模式也逐步朝較小範圍切除發展，盡可能保留健康肺部組織。

針對外界擔心篩檢造成過度醫療，柯志霖指出，肺部手術後病理確診率高達92%。在推動精準篩檢前，國內64%肺癌患者發現時已是中晚期；推動後，極早期與第一期比例則提高至70%以上。

術後病理確診率達92%　肺癌早期發現比例提高至7成以上

柯志霖進一步指出，定期接受篩檢，可讓具有肺癌家族史的非吸菸者降低72%晚期肺癌發生率與67%死亡率，顯示早期篩檢有助於掌握治療時機。

胸腔外科醫師翁任康表示，早期發現肺癌後，可依病灶情況評估採取微創及保留肺功能的手術方式，在切除腫瘤的同時，盡可能留下健康肺部組織。

早期發現有助縮小手術範圍　微創治療盡量保留健康肺組織

不少患者也擔心胸腔手術後疼痛，甚至有「連呼吸都痛」的刻板印象。麻醉科醫師張家銘與疼痛治療科主任唐宗詠說明，可透過標靶靜脈麻醉搭配神經解套注射，阻斷痛覺訊號，協助降低術後疼痛並促進恢復。

柯志霖提醒，肺癌早期可能沒有明顯症狀，符合篩檢資格者應依建議接受檢查；若發現肺結節，也應持續追蹤，掌握病灶變化與後續治療時機。

（記者吳珮均、圖片來源：motionelements）

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