因信仰不能輸血 婦開心手術成功

記者林有清∕花蓮報導

花蓮73歲潘姓婦人因胸悶就醫，檢查後發現3條冠狀動脈狹窄，接受醫師建議進行冠狀動脈繞道手術，但她基於宗教信仰，堅持「不能輸血」，經門諾醫院心臟血管外科醫師黃振銘團隊歷時逾4小時心臟手術，搭配止血凝膠、止血夾，共接了4條冠狀動脈分支，出血量僅400毫升，術中、術後均未輸血且預後良好，成功為病患守護信仰與健康。

潘婦說，過去從未手術，由於信仰因素不能輸血，全家人一度猶豫是否動刀，經與醫師多次討論後決定開刀。手術過程相當順利也確實未輸血，10月18日順利完成手術後，27日便出院返家，感謝醫師尊重她的醫療自主權。

黃振銘說，病患有糖尿病，因感到胸悶就醫，經心導管檢查發現3條冠狀動脈嚴重狹窄，屬於心肌梗塞高風險族群，建議接受繞道手術，對比以放支架方式於5年內的死亡率可減少約5成，預後也較佳，但不能且不要輸血，提升手術難度。

他直言，一般在開心臟手術中或術後觀察時，若出血導致血紅素小於7g/dl標準，就會考慮輸血穩定患者生命狀況，由於潘婦堅持不能輸血，因此手術每個步驟和環節都不能出錯。

開心臟手術不輸血是很大挑戰！黃振銘說，2018年曾為一名耶和華見證人患者進行主動脈瓣膜置換手術，術中出血300毫升，未輸血且平安出院；這次繞道手術，則是花了約4個多小時，術中出血400毫升，過程使用止血凝膠及止血夾，術前血紅素11g/dl，術後最低僅到7.5g/dl，多次確認接點都無出血才結束手術，因此過程及術後都成功未輸血，術後則以注射紅血球生成素及點滴，幫助病人復原。

他說，潘婦預後狀況良好，已無胸悶等症狀，定期回診即可，以目前醫學文獻研究及實證，冠狀動脈繞道手術輸血(包含自捐血)，恐會增加短期、長期死亡率(包含心因性和非心因性)，以及感染率、心臟衰竭、心房震顫發生率、30天內再住院率等，也會影響內乳動脈的舒張和內皮等，能做到盡量不輸血最好，未來也會朝這方向努力。