減重門診的常見焦慮「明明瘦10幾公斤，體脂率卻沒什麼改變，難道全瘦到肌肉？」別急！醫師有話要說
作者 : 陳潮宗
圖片 : 時報出版提供
瘦身成功是令人喜悅的事，但我在減重門診中常常遇到病人詢問，他明明瘦了10幾、20公斤，為何體脂率還是沒什麼改變，難道瘦掉的全是肌肉嗎？
變瘦只是脂肪細胞縮小？生理學理論打破迷思
近幾年網路上瘋傳一種說法，宣稱每個人的脂肪細胞數量在青少年時期就已經「定型」，一輩子都不會改變，長大成人後如果瘦了，也只是脂肪細胞體積縮小；如果胖了，則是脂肪細胞體積增大，令不少人信以為真，強烈打擊減肥者信心，但其實這是個錯誤的迷思。
高中時期的生理學曾經教過這麼一個觀念，每個人體內的紅血球細胞平均可以存活120天，此後就會隨著新陳代謝被吸收和代謝掉，之後骨髓裡就會生成出新的紅血球。不只紅血球，各種細胞在體內都有各自的「保存期限」，這當中壽命最長的是骨骼細胞，大約要10年才會代謝掉。
說個題外話，很多人都聽過骨質疏鬆，但很少人知道骨質疏鬆症是怎麼形成的吧？我們體內有一種細胞叫作造骨細胞，負責製造骨細胞和骨骼生成，另一種細胞叫作破骨細胞，負責分解代謝陳舊或受損的骨組織。當一個人的破骨細胞比造骨細胞來得活躍時，就會出現骨質疏鬆的問題。
除了骨骼細胞會代謝，我們身體的器官如心臟等組織都會不斷代謝，因此我們的頭髮會掉髮，也會再次長出新的頭髮，這些都是人體自然的代謝機制，原因就在於細胞裡的遺傳基因「端粒（Telomere）」無法再生，端粒是存在於細胞染色體末端的一小段DNA，它與端粒結合蛋白一起，可以保持染色體的完整性和控制細胞分裂週期。只會不斷消耗、愈來愈短，最後衰退吸收掉。端粒的長度反應了細胞複製的能力，細胞每分裂一次，端粒就會縮短一些，而其只會不斷消耗、愈來愈短，一旦端粒消耗殆盡，細胞就會進入衰老狀態。
既然全身上下各種細胞都會被吸收代謝掉，脂肪細胞當然也不例外。脂肪細胞平時負責儲存身體的能量，無論是胖是瘦，它都會不斷地隨著人體代謝代代更迭，自然沒有數量不變一說。
不過，我們體內共存有2種脂肪，一種是白色脂肪，另一種是褐色脂肪。「褐色脂肪」分布在肩胛骨、頸後、心臟及腎臟周圍，褐色脂肪會使血液的脂肪轉化為熱量釋放而出，一般在低等生物含量較多，高等生物較少，也會隨著年紀增加而逐漸減少。至於「白色脂肪」則主要分布於體內各處，負責儲存多餘的能量，如果攝取的熱量大於消耗的熱量，就會造成脂肪囤積。一旦白色脂肪細胞逐漸增大，身體也會因此變得肥胖，隨年齡增長，體內白色脂肪數量也會愈來愈多，一併提供參考喔！
瘦身成功但體脂率不變，該不會瘦到肌肉吧？
瘦身成功是令人喜悅的事，但我在減重門診中常常遇到病人詢問，他明明瘦了10幾、20公斤，為何體脂率還是沒什麼改變，難道瘦掉的全是肌肉嗎？減肥的中心思想就是透過控制並減少我們體內的脂肪，才能真正的變瘦，因此「脂肪總重」的確是判斷減重成效的一大重要指標。
脂肪總重代表身體脂肪的總重量，我們可以利用體脂率乘以體重算出，其公式為：體重(公斤)×體脂率(%)=脂肪重量(公斤)。比方說，一個60公斤標準身材的的成人、體脂率通常是20%，代表體重當中有20%是脂肪，因此以60公斤乘以20%體脂率，便可算出體內脂肪重量約為12公斤。
按照這個邏輯來看，一位病人從80公斤瘦到65公斤，體脂率理論上也會跟著掉，但我在臨床上看到很多病人因為體脂率沒掉，而感到焦慮。為了搞清楚為什麼會出現這種狀況，多年前我曾請3位護理師帶著體脂計到健身房運動、泡澡，意外發現她們運動前後體脂率掉了1.5%，泡完熱水澡又掉了1.5%。
3個人的體脂率在短短1小時之內同時掉了3%，這代表體重50公斤的她們，在1小時之內竟然就少了1.5公斤體重，你相信這是真的嗎？當然不相信啊！後來我深入研究體脂計的運作原理才驚訝地發現，體脂率並不是一個足夠客觀的數據。
原來，體脂計主要是利用微量電流，從腳底通過身體，量測體內脂肪、肌肉、水分等組織電阻量，進而計算在體內占比，推算出可能的體脂率。當我們體內的脂肪含量比較多，它的導電率就會比較差，得出體脂率較高的結果；反之，如果體內水分較多、導電效率較好，也就代表體脂較低。
但有趣的是，很多因素都可能影響身體的導電率，當我們泡澡、體溫比較高的時候，身體就變得比較導電，這時候再量體脂率就會隨之降低；相反地，當天氣變冷、人體比較沒有流汗的時候，身體導電的狀況就會比較差一些，這時再測體脂率就會提高一些。
你發現了嗎？體脂計算出來的體脂率，顯然是減肥的一大盲點。很多不肖瘦身業者正是利用這種把戲矇騙消費者，體驗價收個一堂900元，先幫你量體脂率，接著洗澡、按摩、用各種減肥器械，最後再洗一次澡，療程結束後再量體脂率，透過降低的數值宣稱減肥成效顯著，其實全都是假象，讓你在不知不覺間相信並買單，進而買下整期的課程。
發現這個生理的迷思以後，我發現體脂計的測量結果根本不準，因此我們診所從此再也不用體脂計，因為測出來的數值完全沒有意義，最後再提醒一次，體脂計測出來的體脂率會隨著空氣中的濕度、腳底的濕度而有所變化，若是將如此失真的體脂數值作為減重依據，看到自己努力這麼久，體脂卻沒有降，豈不是平白無故打擊自己的自信心嗎？
作者簡介_陳潮宗
Dr.Nice中醫醫療網總院長／中國醫藥大學中醫所博士
傳承三代中醫世家，結合多年的中醫臨床經驗，陳潮宗秉持《黃帝內經》「上工治未病」的原則，用淺顯易懂的文字帶領讀者來了解各種食材特性已運用在不同的身體狀態，提高生活品質並預防疾病的產生。現任：中原大學副教授、廣州中醫藥大學客座教授、Dr.Nice中醫醫療網總院長、台北市中醫師公會名譽理事長、台灣基層中醫師協會創會理事長、台灣中醫臨床醫學會名譽理事長、台灣中醫美容醫學會創會理事長、中華民國中醫師公會全國聯合會常務理事。
本文摘自時報出版 《你一輩子信以為真的醫學誤解》
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