有咳嗽常常好不了的困擾嗎？ 小心是「支氣管擴張症」

【NOW健康 林詩恩／新竹報導】60歲的黃小姐多年來時常咳嗽，並伴黏液性濃痰，曾至診所求診，症狀卻不見改善，這次因反覆咳血，由家人陪同至新竹台大分院生醫醫院胸腔科門診求診，經醫師詳細問診及安排檢查後，診斷為「支氣管擴張症」。

任何年紀都有可能發生 久咳併濃痰需高度注意

新竹台大分院胸腔內科張嘉凌醫師說明，支氣管擴張症是一種支氣管病態永久擴張的疾病。當支氣管壁因為某種原因受傷或被破壞後，黏膜纖毛功能變差，使分泌物無法被有效的清除，導致慢性且反覆呼吸道感染及發炎，進而加重支氣管壁的破壞，形成惡性循環。

支氣管擴張症可能發生在任何年紀，臨床表現常是非特異性的呼吸道症狀，包含慢性反覆咳嗽併有濃痰、咳血、呼吸困難等。針對氣喘或肺阻塞控制不佳、類風濕性關節炎、炎性腸炎或免疫功能不佳等病人，若久咳併濃痰時，都需要高度懷疑。

張嘉凌醫師表示，造成支氣管擴張症的原因很多，包含肺炎感染後，如細菌性肺炎、肺結核、吸入性肺炎等；或自體免疫疾病，如類風溼性關節炎、修格蘭氏症候群等；或先天遺傳性疾病，如囊性纖維化、纖毛運動失能症等及免疫球蛋白缺乏等疾病導致。支氣管擴張症的診斷需要包含詳細的病史詢問、胸部X光、胸部高解析度電腦斷層、肺功能、痰液培養和血清檢查等。

支氣管擴張症無法治癒 透過適當治療仍可正常生活

張嘉凌醫師解釋，支氣管擴張症的治療及急性惡化的預防，包含病因治療、教導呼吸道清潔技巧、流感及肺炎鏈球菌疫苗施打和肺復原等。常見的共病症包含心腦血管疾病、胃食道逆流、缺鐵性貧血及癌症，如肺癌、食道癌等，適當處置共病症亦能減少急性發作及死亡。當急性發作時，須適當地施以抗生素治療。外科治療適用於內科治療效果不彰，且為侷限性支氣管擴張症、有危及生命的大量咳血等。雖然支氣管擴張症無法治癒，但是透過適當的治療，可以減少急性惡化，防止更多肺部損傷，大部分病人仍可正常生活。

張嘉凌醫師補充說明，黃小姐在接受適當治療後，咳嗽併濃痰及咳血情形大幅改善，生活品質也逐漸變好。同時，也提醒民眾久咳不癒，並伴有濃痰時等情形發生時，應主動尋求胸腔科醫師協助，及早治療，避免病情惡化。

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