口服抗凝血劑 醫提供飲食指南

記者彭新茹∕新竹報導

82歲的林老太太好不容易從中風康復，為了怕再次中風而乖乖吃藥。結果發現，平常愛吃的香菇不能多吃，營養的花椰菜被列入黑名單，連過年想應景吃個「長年菜」（芥菜）討吉利，都被兒女緊張地制止。這種「看藥臉色吃飯」的日子，讓她感到相當沮喪。

北榮新竹分院神經內科主任尹居浩表示，目前臨床上最常「與食物打架」的傳統口服抗凝血劑，稱為「香豆素」。它的運作原理很簡單，人體內的「維生素K」是幫助血液凝固的重要角色。香豆素的作用，就是透過「抑制」維生素K，讓血液比較不容易凝固，進而達到預防血栓、避免中風的效果。

尹居浩說，服用香豆素的飲食管理核心，在於管理食物與藥物的「交互作用」。這主要分為兩大部分，一係降低藥效的食物（維生素K大軍），這類食物富含維生素K，會幫助凝血，導致抗凝血劑「破功」。深綠色蔬菜為頭號戰犯，如菠菜、花椰菜（綠白皆是）、芥菜（長年菜）、甘藍菜、空心菜、蘆筍、萵苣、青江菜等。其他食物還有綠茶、動物內臟（如豬肝）、納豆，與特定水果，例如酪梨、綠色奇異果。

第二類係增強藥效的食物，這類食物本身就有「活血」作用，若與藥物併用會產生加乘效果，讓血「太稀」，導致出血風險大增。包括常見辛香料如大蒜、洋蔥、辣椒、薑。此外中草藥與補品如當歸、丹參、人參、紅花、銀杏、枸杞，與保健品與飲品如魚油、蔓越莓汁、葡萄柚、芒果、酒精。

尹居浩指出，許多長輩因為害怕抵銷藥效，索性採取「封閉政策」完全不吃綠色蔬菜，反而容易造成營養不均衡或嚴重便秘，要維持「定時、定量、不過量」的原則。

隨著醫藥科技進步，現在已經有「新型口服抗凝血劑」問世，新型藥物有3大優勢，1.飲食限制少：較不容易與食物產生交互作用，綠茶、花椰菜等都能安心食用。2.免抽血監測，因藥效穩定，不需要像服用香豆素那樣必須頻繁抽血看報告。3.副作用較低，在維持同等療效下，腦出血等嚴重副作用的風險相對較低。