騎士急煞車竟難擡頭 臺中慈院血漿置換解危重症肌無力

張姓男子騎機車外出，遇到突發狀況緊急煞車，頭部竟受慣性影響重重向前垂落，頸部瞬間失去支撐力，想擡頭看路卻力不從心，視線僅剩地面，驚險萬分。台中慈濟醫院腎臟內科醫師楊洵評估後，確診為重症肌無力發作。他評估病人體內致病抗體濃度過高、病情惡化迅速，藥物治療難以即時奏效，醫療團隊施行血漿置換術，成功移除致病抗體，協助病人度過危機，恢復正常功能。

張先生回憶病程，初期徵兆僅是眼皮沈重下垂、視野受限，原以為只是疲勞，但在家庭與工作雙重壓力夾擊下，病情竟迅速惡化，無力感蔓延至頸部，甚至騎車出現「垂頭」且無法自主擡起的驚悚狀況，嚴重影響行車安全。他表示，隨著肩頸痠痛加劇，更出現小肌群功能受影響的狀況，包含排尿控制困難，生活品質明顯下降，身心承受極大壓力。

腎臟內科醫師楊洵指出，重症肌無力屬於一種自體免疫疾病，病人體內產生的異常抗體會錯誤攻擊神經與肌肉的交接處，導致肌肉收縮無力。當病程進展快速，且口服藥物無法有效控制時，需警覺是否進入「重症肌無力危象」，若不積極介入，恐導致呼吸衰竭，危及生命。

針對張先生的危急病況，楊醫師進一步解釋，經抽血檢驗發現病人的「抗乙醯膽鹼受器抗體」濃度顯著偏高，是導致神經傳導阻斷的主因，醫療團隊判定血漿置換術為必要的急救處置。雖然重症肌無力屬免疫疾病，但血漿置換術在臨床須仰賴腎臟內科執行血液透析與淨化技術。

楊洵表示，血漿置換術是將病人血液引出體外，透過機器分離並移除含有致病抗體的血漿，再回輸新鮮血漿或白蛋白，可在短時間內大幅降低體內抗體濃度，協助神經與肌肉訊號傳導恢復正常。他強調，血漿置換術主要用於短期「救急」，為後續藥物治療爭取穩定控制的時間。

張先生坦言，起初聽到要「洗血」感到相當害怕，但在楊洵醫師詳細解說原理與安全性後，決定接受治療。歷經五次置換療程後，症狀明顯改善，不僅眼皮能自行張開，頸部支撐力也逐步恢復，生活功能回到正軌。

楊洵醫師提醒，重症肌無力臨床表現多變，若出現眼皮下垂、複視、頸部無力、吞嚥困難或說話含糊等異常徵兆，應儘速就醫評估，把握黃金治療時機，避免延誤病情造成不可逆的後果。

撰文、攝影／卓冠伶；製圖／陳彥儒