精準個別化止痛 加速病患復健

記者王正平∕高雄報導

「醫師，手術後我怎麼還是那麼痛！」這是許多手術結束後病人的心聲，傳統的術後止痛依賴嗎啡類藥物，但常伴隨噁心、嘔吐、嗜睡、呼吸抑制及延遲腸胃功能恢復等副作用，容易影響病人早期活動與復原；罹患早期肺癌的陳先生，至高醫進行胸腔鏡肺葉切除術，術後由麻醉部進行疼痛控制，透過超音波導引神經阻斷，及多模式的止痛策略，讓病人疼痛感降低，加速康復與復健的速度，術後當天即能下床活動，3天後順利出院。

高醫副院長兼麻醉部主任程廣義表示，超音波導引神經阻斷是「看得見的精準止痛」，麻醉醫師透過超音波即時辨識神經、血管與針尖位置，讓局部麻醉藥分布更精準、劑量更可控，此舉可以降低病人全身性嗎啡需求與副作用負擔，但須由受過專業訓練的麻醉醫師執行。

人工膝關節置換的病人王小姐，也同樣面臨著手術後疼痛的問題，術後疼痛感讓她不敢下床，故麻醉部以運動神經保留為核心，針對膝關節前側、內側與後側疼痛來源，組合不同阻斷來達到精準的個別化止痛，但仍然保留早期活動能力。

高醫麻醉部主治醫師許弘德表示，神經阻斷針對不同地方有不同疼痛麻醉技術，但目標都不是讓病人完全無感，而是讓術後更舒適、更容易深呼吸、翻身與早期活動。單次或連續神經阻斷，沒有哪一種比較好，須依照手術疼痛強度、病人風險與復健目標做個別化選擇。