端午返鄉一看嚇到：爸媽變矮又駝背？醫揭骨鬆警訊，打噴嚏、彎腰恐骨折…3招檢測「駝、矮、痛」
照護線上
圖片 Shutterstock（示意圖非當事人） 提供
端午節習俗掛艾草、飲雄黃以驅除「五毒」，祈求家人平安。很多子女趁端午返鄉，卻發現爸媽似乎「縮水」了？甚至走路開始駝背。這不是自然的「老態」，而是脊椎已發生壓迫的求救訊號。 童綜合醫院骨質疏鬆照護中心梁哲翰主任提醒，返鄉探親更需提防威脅長輩健康的「隱形沉默殺手」──骨質疏鬆症。一旦發生骨折，就像崩塌的骨牌，瞬間失去行動力、擊碎晚年生活的尊嚴。 趁著端午團圓時，除了送禮，更要為父母進行「骨鬆防災」，觀察是否有「駝、矮、痛」三大警訊，為爸媽預約DXA骨密度檢測。如有骨鬆徵兆，可配合調整生活習慣及運動進行健康管理，且目前有多種治療方式可由諮詢醫師專業評估。
舉例而言，「一位70多歲的女士長期受廣泛性下背痛所苦，甚至漸漸影響行動能力，走路越來越走不遠。」梁哲翰主任表示，「在排除神經壓迫並考量患者的年齡後，安排了骨密度檢測，發現骨密度T值竟然低達-5.0，遠低於骨質疏鬆症-2.5的診斷標準，屬於臨床上相當嚴重的『極高骨折風險族群』！」
在醫療團隊的建議下，患者接受採用「長骨頭計畫」，先使用促骨生長藥物，提升骨密度，再接續使用抗骨流失藥物維持骨密度，這也是目前骨鬆治療指引對於極高骨折風險患者的建議。
梁哲翰主任說，在這件個案中，患者使用促骨生長的藥物治療到第三、四個月，患者的背部無力與疼痛感便顯著改善。隨著每個月定期回診追蹤，她的體態與行走能力逐漸恢復，甚至順利脫離拐杖，能夠自在地行動。
爸媽走路變慢、駝背？小心隱形殺手「骨質疏鬆」
世界衛生組織（WHO）已將骨質疏鬆症列為全球僅次於心臟病的第二大健康問題。根據2025年《台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引》，台灣50歲以上的國人中，女性每3人就有1人、男性每5人就有1人，在一生中會發生一次骨鬆性骨折，且台灣的髖部骨折發生率高居亞洲第一。
梁哲翰主任指出，因為骨質是經年累月默默地流失，使原本緻密的骨骼結構被掏空，內部充滿孔洞。多數患者平時沒有明顯症狀，往往是在跌倒、骨折被送進急診時，才驚覺自己早已罹患重度骨鬆。
研究顯示，骨鬆患者一旦發生初次骨折，如果沒有及早介入治療，再次骨折發生率高達50%。
梁哲翰主任指出，尤其是影響最劇烈的髖部骨折，一年內的死亡率近20%，且3成患者將面臨永久性失能、8成日常生活嚴重受限(如採買日用品)，必須仰賴專人長期照護。後續產生的手術醫材、住院、看護費用，更是相當可觀，初次骨折就像倒下的第一塊骨牌，常導致家庭瞬間失衡。
打個噴嚏骨頭就裂？三招「駝、矮、痛」檢測，揪出你的脆弱骨骼
許多民眾誤以為只有劇烈撞擊或發生車禍才會導致骨折，但對重度骨鬆患者來說，一般的「低能量受傷機轉」就具備致命的破壞力。
梁哲翰主任說明，很多長輩只是在臥室、浴室滑倒，就發生嚴重的遠端橈骨骨折、近端肱骨骨折或髖部骨折。甚至劇烈打噴嚏、咳嗽、彎腰搬重物、從沙發與床上起身，就可能造成脊椎壓迫性骨折。
由於脊椎壓迫性骨折有時是慢慢累積塌陷、不一定有急性劇痛，長輩常誤以為只是單純的「腰痠背痛」而錯失黃金治療期。梁哲翰主任呼籲，民眾在日常生活中可以透過「駝、矮、痛」三大常見症狀來進行警訊自我檢測：
1、駝：外觀有明顯駝背病變，或是後腦勺無法自然緊貼牆壁。
2、矮：定期測量身高，發現現在的身高比成年時期的最高身高減少超過4公分以上。
3、痛：出現無任何原因、長時間且廣泛性的下背疼痛，使用貼布或口服藥物都無法有效緩解。
若符合上述狀況，建議進一步接受雙能量X光吸收儀（DXA）骨密度檢測。檢測時受檢者只需「躺著測」約5分鐘即可完成。若是T值介於-1至-2.5之間代表骨密度降低，屬於骨質疏少症；若T值≤-2.5，則確診為骨質疏鬆症。
治療骨鬆「先開源、後節流」的黃金治療順序
一旦經醫師評估為「極高骨折風險族群」—例如最近一年內曾發生骨鬆性骨折、多發性脊椎壓迫性骨折、骨密度T值小於等於-3.0、治療期間仍發生新脆弱性骨折，或是透過FRAX（骨折風險評估工具）計算出未來10年內骨折風險超高的患者（如：主要骨質疏鬆性骨折> 30%，髖關節骨折> 4.5%），醫師可依個案狀況評估是否採取「長骨頭計畫」或其他介入方式。
骨鬆治療藥物主要分為兩大類：一類是促骨生長藥物（或稱促骨質生成劑），如同「開源」，能促進骨質生成、大幅提升骨密度；另一類則是抗骨流失藥物（或稱抗骨質再吸收劑），如同「節流」，主要用來延緩骨質流失的速度。
梁哲翰主任解釋，針對極高風險患者，國際治療準則建議評估優先以促骨生長藥物促進骨質形成、提升骨密度、降低骨折風險，療程結束後，再接續使用抗骨流失藥物來鞏固成果。
他特別強調，個案的狀況都不同，若是極高風險患者，治療的順序非常重要，把握「先開源、後節流」的黃金順序，才能為脆弱的骨骼爭取到較佳的保護效果。
健保給付再擴大，醫病攜手攔截骨鬆的「骨牌效應」
梁哲翰主任解釋，在「初級預防（未骨折）」方面，目前健保將骨密度檢測T值小於等於-2.5且合併有糖尿病（使用胰島素者）、類風濕性關節炎或長期使用類固醇超過3個月的高風險群已納入給付；在「次級預防（已骨折）」方面，除了脊椎和髖部，也將給付部位放寬至遠端橈骨骨折（手腕）與近端肱骨骨折（上臂），造福了廣大患者。
然而，臨床上仍有部分極高風險群尚未符合健保給付規定。梁哲翰主任建議，這類患者可透過「醫病共享決策」，綜合評估骨密度、共病狀況，決定是否遵照醫囑主動採取藥物治療。除了藥物介入，醫療團隊也會啟動生活型態管理、補充足夠鈣質與維生素D以及由個管師進行居家防跌衛教指導。
趁著端午連假返鄉團聚，不妨細心觀察家中長輩是否出現身高變矮、駝背等「駝、矮、痛」現象、或走路變慢需要攙扶等情況。也可利用假期關心長輩骨骼健康，安排一次DXA骨密度檢測，及早發現骨質流失風險，多一分預防，讓長輩都能自在行動、安心享受生活。
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（本文獲「照護線上」授權轉載，原文刊載於此）
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