【錯誤】要用鼻子呼吸，不要用嘴巴呼吸？保持心臟年輕？誤導影片！醫師詳解一氧化氮作用

網傳「用鼻子呼吸，不要用嘴巴呼吸，保持心臟年輕」影片，提到一氧化氮生產工廠並不只在血管裡、而在鼻腔，現代人卻習慣用嘴巴呼吸。醫師表示，鼻竇所產生的一氧化氮只有「局部」效果，難以帶動「全身」，傳言卻說成「每一次呼吸順便給血管做一次深度清潔」、「用鼻子吸氣是性價比最高的血管保養」，傳言為錯誤資訊。

用鼻子呼吸，不要用嘴巴呼吸？
原始謠傳版本：

用鼻子呼吸，不要用嘴巴呼吸，保持心臟年輕

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查證解釋：

（一）鼻竇產生一氧化氮是發炎反應 人體自我保護機制
傳言提到「鼻腔在吸氣時，不只被過濾、加濕，更重要的是會釋放大量一氧化氮進入肺部再進入血液」。MyGoPen 致電諮詢新光醫院健康管理部醫療副主任、家醫科醫師柳朋馳，他表示人體產生一氧化氮有兩個路徑，一個是藉由鼻竇發炎來產生一氧化氮，一個是藉由血管的內皮細胞來產生一氧化氮。
柳朋馳指出，人體的鼻竇細胞含有一氧化氮合成酶，鼻竇裡的纖毛細胞因為本身就暴露在外面的環境中，受到病毒、細菌各種刺激而產生發炎，並且藉由這樣的發炎來產生一氧化氮，造成局部的血管擴張，這是人體的保護機制，但是畢竟是藉由發炎而產生，所以醫學上也沒有很鼓勵說要讓身體吸空汙、髒東西而來造成一氧化氮，有本末倒置之虞。傳言強調鼻腔的路徑，但卻忽略這其實是一種「發炎反應」，為缺乏脈絡的誤導說法。
柳朋馳補充表示，另外一個路徑則是血管的內皮細胞，當末端血管需要擴張時，人體就會進行「精胺酸」酵素（Arginine）的轉換，透過誘發這個路徑來產生一氧化氮，例如保健食品、營養補充品標示為「左旋精胺酸」（ L-Arginine），就是一種人體吸收的形式，也就是説血管的收縮跟擴張，本來就是根據需求、不斷的動態平衡。
（二）二種路徑哪個必較多並不一定 鼻腔只對局部有用、難以全身性帶動
傳言提到「真正的一氧化氮生產車間並不只在血管裡，而在鼻腔」。柳朋馳指出，鼻腔、血管這二個路徑哪個比較多其實並不一定，要看人體的需求，假設某個部位的組織缺氧、需要血管擴張，這時藉由血管內皮細胞的路徑就會比較多，如果這條路不能發揮作用，組織會壞死、功能會出問題，例如最常被拿來舉例的就是男性勃起功能障礙，因為血管沒辦法很好地擴張，導致組織缺血、沒辦法充血。
柳朋馳強調，鼻腔產生的一氧化氮以目前來看，還是比較局部的效果、而不是全身性的帶動，例如對呼吸道的影響比較大、讓肺部的血流好一點，但是如果要靠鼻腔的一氧化氮，想要讓心血管、勃起功能障礙、腳底遠端末梢都有用，那這樣就太過誇大、太過免強，傳言說「每一次呼吸順便給血管做一次深度清潔」、「用鼻子吸氣是性價比最高的血管保養」，網傳影片卻暗示治療三高先從鼻子呼吸開始的意思，傳言說法誇大、錯誤。
（三）用嘴巴呼吸有不得已的苦衷 傳言卻說成故意
傳言提到「現代人有一個極其危險，卻被視為正常的習慣，用嘴巴呼吸」、「運動時他會刻意閉上嘴巴、只用鼻子吸氣」。柳朋馳指出，正常的情況下鼻子本來就是生來呼吸的，嘴巴是用來講話、進食的，不能夠用鼻子呼吸一定有什麼原因，首先如果是結構性的問題，例如舌根肥厚、鼻息肉、鼻中隔彎曲、腺樣體（Adenoid）淋巴組織增生而導致的氣道阻塞，可以用手術介入的、就用手術處理。
但假如手術無法介入的、或是本身體質問題而導致的鼻黏膜肥厚，就必須藉由藥物、環境的改善等種種方式去控制，柳朋馳也強調，這些慢性病的病情常時好時壞、反反覆覆，病人長期靠嘴巴呼吸可能會導致嘴巴乾燥、敏感性咽喉的問題，長期下來舌位不正甚至有的兒童在發育時會導致臉型變化、牙弓收窄而齒列不整。
柳朋馳表示，臨床上還有用嘴呼吸的一大族群就是「睡眠呼吸中止症」的病人，因為懸雍垂堵塞氣道，半夜不自覺地用嘴巴呼吸，但是老人家年紀大、肌肉張力弱，手術不見得能改善，所以睡覺時會用「正壓呼吸器」，用壓力把氣道撐起來、強迫用鼻子呼吸。
上述種種情況可知病人是不得已才用嘴巴呼吸，用嘴巴呼吸是人體的替代方法，為了避免無法呼吸而有的補救措施，但傳言卻說成好像是病人故意用嘴巴呼吸，傳言說法錯誤。
（四）不只用鼻子呼吸 其他物理性、化學性刺激也可以
傳言說「能做什麼？其實很簡單，走路、慢跑時，用鼻子呼吸」。柳朋馳指出，不止運動、用鼻子呼吸，閉氣用鼻腔震動發音的「共鳴」也是可行的方式之一，藉由「共鳴」來刺激一氧化氮的產生是「物理性」刺激，而避免殺菌漱口水過度殺菌清潔，則是藉由外來懸浮微粒等「化學性」刺激，就像不管是 iNOS是透過發炎（Inflammation），或是 eNO是透過血管內皮細胞（Endothelial cells）產生一氧化氮（NO），都能有增加一氧化氮的效果。傳言只說運動、鼻子呼吸，傳言過於簡略、易造成誤導。
精氨酸別亂吃 應與醫師溝通、討論最合適的劑量、分次投藥
此外，柳朋馳也特別提醒，前面提到「精氨酸」在血管內皮細胞中的角色，補充精氨酸（L-Arginine）確實可以增加一氧化氮，市面上也有相關的單方、複方保健食品，一般常見的劑量是每天 3 到 5 公克左右是可以接受的，上限則是不超過 20 克，可是很多人可能吃 10 公克左右就開始有症狀，所以不是劑量越高越好，有時候甚至會建議即使一天 3 到 5 公克也希望病人分成早中晚三餐吃，分次投藥降低副作用的風險，常見的副作用包括「滲透壓腹瀉」，或是也有一些研究發發現精氨酸會活化「單純疱疹病毒」（HSV），還有就是有些心肌梗塞後的病人血管沒辦法擴張，以為補充精氨酸能增加血管膨脹，但結果看起來反而是不好的影響，所以柳朋馳建議病患，還是應該與醫師討論保健食品的使用與否與劑量，以免未蒙其利、先受其害。
硝酸鹽有二種 天然的就不用擔心
柳朋馳補充表示，還有一個容易造成民眾誤解的，就是攝取富含「硝酸鹽」的食物其實也能增加人體的一氧化氮，醫學上有「硝酸鹽→亞硝酸鹽→一氧化氮途徑」（Nitrate-Nitrite-NO pathway），但是想要藉由吃蔬菜的亞硝酸鹽來獲得一氧化氮，基本上的建議是「適度即可」，因為還是要考慮到亞硝酸鹽、蛋白質、腸胃菌之間的作用，會有形成「亞硝胺」的疑慮，民眾也會覺得迷惑，吃香腸到底是增加一氧化氮、還是會害自己得到胃癌，柳朋馳強調，吃新鮮蔬菜而適度地吃進亞硝酸鹽是可以接受的，但是如果是加工食品、過量的亞硝酸鹽，則是應該避免的，所以比較可行的方式是，日常飲食中不用刻意為了追求一氧化氮而一定要吃這種菜、那種天然食物，而是均衡的、多元的攝取各種天然食物即可。
結論
總結而言，鼻竇細胞產生一氧化氮並非「唯一」或是「最重要」路徑，而且鼻腔產生一氧化氮是透過外來物的刺激、所產生的發炎反應，這樣的機轉是人體的自我保護機制，雖然是將負面轉成正面、但也並非像傳言所講那樣值得鼓勵，傳言為片面、片段的錯誤資訊。

衛教資源：
國科會 科技大觀園 - 一氧化氮醫學
諮詢專家：
新光醫院健康管理部醫療副主任、家醫科醫師 - 柳朋馳
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