脊椎手術多年後又腳麻恐非老化！ 小心「鄰近節病變」

【NOW健康 楊芷晴／新竹報導】許多人以為脊椎開刀後恢復良好，就代表問題已經解決；若多年後再次出現腰痛、腳麻，往往認為只是年紀增長或舊傷復發。新竹臺大分院提醒，曾接受脊椎融合固定手術的病人，術後多年若再度出現下肢麻木、無力、行走距離縮短等情形，可能是「鄰近節病變（Adjacent Segment Disease, ASD）」，應及早就醫檢查，把握治療時機。

八年前接受腰椎融合固定手術 下肢麻和無力確診鄰近節病變

68歲L太太8年前因腰椎退化接受第4、第5腰椎融合固定手術，術後恢復良好，每天固定到新竹十八尖山健走1圈，生活規律、活動力佳。近兩年卻逐漸出現雙腿麻木，走路愈來愈容易麻，活動能力明顯下降，原本能輕鬆走完整圈十八尖山，如今走不到一半就必須停下休息。他原以為只是老化或舊傷復發，直到症狀持續惡化，才前往新竹臺大分院就醫。

▲手術前後Ｘ光片對照影像。（圖／新竹臺大分院提供）

經詳細檢查發現，L太太並非原本手術失敗，而是發生脊椎融合固定術後常見的「鄰近節病變」。核磁共振檢查顯示，原手術節段上下方的第3、第4腰椎及第5腰椎、第1薦椎已出現明顯神經壓迫，動態X光檢查也發現脊椎不穩定，必須接受脊椎翻修手術。

新竹臺大分院骨科部主任賈維焯副教授表示，脊椎融合固定手術能有效改善原有病灶，但並非一勞永逸。隨著術後時間增加，鄰近節段可能因受力改變而逐漸退化。研究指出，接受腰椎融合固定手術後，鄰近節退化並不少見，部分病人會進一步發展為有症狀的鄰近節病變，甚至因神經壓迫或脊椎不穩定，需要再次接受脊椎翻修手術。

智慧光導航導引微創脊椎手術 提升精準度降低神經損傷風險

賈維焯副教授說明，脊椎翻修手術因曾接受手術，解剖構造改變、疤痕組織增生，加上固定節段增加，手術難度遠高於第一次手術。醫療團隊評估後，採用智慧光導航導引微創脊椎手術，透過即時三維導航定位，協助精準規劃骨釘位置及植入角度，提升植釘精準度，降低神經及重要組織受傷風險，同時減少術中反覆透視造成的輻射暴露，並保留更多正常組織，讓高難度脊椎翻修手術更安全、更精準。L太太術後恢復順利，下肢麻木症狀明顯改善，目前已恢復步行能力，逐步重拾健走習慣，生活品質也明顯提升。

賈維焯副教授指出，智慧光導航技術除可應用於脊椎翻修手術，也適用於脊椎變形矯正、長節段固定及解剖構造較複雜的病例，可協助醫師完成更精準的術前規劃與術中導航定位，提升複雜脊椎手術的安全性與穩定性。

新竹臺大分院提醒，曾接受脊椎融合固定手術的病人，即使多年沒有症狀，也應依醫囑定期追蹤。若術後再次出現腰痛、臀部疼痛、腳麻、下肢無力、走路距離愈來愈短，或需要經常停下休息等情形，不要誤以為只是正常老化或舊傷復發，應及早就醫評估，把握治療時機，避免神經功能持續惡化。

# 首圖來源／新竹臺大分院提供

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