「急重難罕」精神治療 健保給付增4倍 銜接社區無斷點

健保署今天(17日)公布調升精神科及胸腔重症照護的健保給付，合計挹注約4.7億元；其中，「急重難罕」精神治療支付大幅調升約4倍，並強化思覺失調症病人出院後的延續性照護，以確保銜接社區無斷點。

為落實不同工不同酬，健保署17日宣布將挹注約新台幣4.7億元，調升精神科及胸腔重症照護等醫療服務支付點數。

健保署長陳亮妤表示，精神科調整項目包含3部分，首先是提升10項兒童青少年團體心理治療及日間住院支付，調幅介於45%至100%不等，挹注約1,000萬元；其次為調升臨床上用於重度或難治型憂鬱症、躁症、思覺失調伴隨嚴重症狀的電痙攣治療(ECT)，由1,718點大幅提升至6,839點，挹注3,000萬元，約5,800人受惠。另一部分則是強化思覺失調症病人出院後的延續性照護，包括放寬出院後追蹤訪視費申報條件且支付翻倍，以及新增長效針劑維持治療評估處置費，共挹注約5,100萬元。

衛福部桃園療養院副院長、台灣精神醫學會秘書長李俊宏接受央廣訪問時指出，電痙攣治療主要用於困難治療個案，過去因為風險與成本較高，個案與家屬接受度低。不過，近年來由於科技進步，這項治療方式已安全許多，但因需在麻醉狀態下進行，衍生麻醉後的觀察、照護等成本，此次健保署調高相關給付，將提升電痙攣治療的可近性、提供更多元的治療選擇，將是治療難治型個案的重要武器。他說：『(原音)有些個案因為他是難治型，所以他可能口服藥會比較多、會比較複雜一點，那在這個部分也不見得能夠達到令人滿意的效果，特別是比方說強烈的自殺意念，或者是說非常嚴重的干擾或暴力的行為。在這個部分，我們如果有ECT這個選擇，就是電痙攣治療術這個選擇的時候，他在施做一定的療程以後，個案的狀況改善了，其實他還有機會可以減藥，不一定要吃到原先難治型的這個藥那麼多，那有一些藥物帶來的副作用也可以因為這樣子來獲得某個程度上的緩解。』

對於健保調升思覺失調症病人出院後的延續性照護，李俊宏說，相關給付包含照護品質獎勵與長效針劑獎勵，國衛院研究顯示施打長效針劑可顯著降低思覺失調症病人再住院的機會，目前長效針劑也相當多元，健保署此舉將提供醫療院所相當程度的誘因，強化病人出院後的社區銜接照護，不受限醫療可近性而形成斷點。

此外，李俊宏強調，不少兒童與青少年面臨情緒障礙、適應障礙等問題，健保署此次調整兒童青少年團體心理治療及日間住院支付最多增至雙倍，這是非常好的開始，未來醫界還會爭取更多兒童相關心理治療給付，盼造福更多孩童。(編輯 : 廖奕婷)

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