急診壅塞 卓揆批台大「挑菜」不尊重病患
一位八旬婦人日前在台大醫院急診室待床十二天,最後不幸過世,院內人士爆料,急診曾有留置卅五天的患者,甚至有「挑菜文化」,傾向收治病情單純較好照顧的患者。行政院長卓榮泰昨批評,台大挑菜文化不尊重病患,據了解,他已指示衛福部要求地方衛生局加強區域聯防。不具名急診醫師說,大部份病人無法住院,不是沒空床,而是涉及醫院內部行政管理。
此名醫師表示,台大總院超過二千張病床,急診病人能否順利住院,取決於收治流程是否順暢。如負責收治病人的總醫師應知道,為何急診患者已等候數天仍未收治入院,而院方主管有無持續掌握急診病人候床情況,也會直接影響病床調度。
對於醫界流傳「挑菜文化」,此醫師指出,台大內部對急診收治文化有另一種「賣菜」說法,形容急診醫師將許多待床患者病情向各科總醫師報告後,讓總醫師挑選患者收治,凸顯急診醫師在部分醫院病床分配上較為弱勢。他認為,病床調度應從「院方行政端」著手,檢視各科收治責任及主管監督機制,避免急診病人長時間待床住院。
台灣醫療改革基金會執行長林雅惠表示,衛福部曾承認各醫院急診壅塞原因不同,患者不願轉院並非唯一因素,院方除加強醫病溝通外,若碰上傳染病流行高峰,可比照春節增加傳染病特別門診,分散急診人潮。若此次台大事件真的是「挑菜文化」所致,應透過根本原因分析(RCA)釐清問題,並檢視醫院內部調控機制,包括門診與住院比例及病床運用方式,釐清哪個環節出了問題。
「急診等床並非單純排隊、叫號碼牌。」台北長庚醫院院長黃集仁說,長庚急診病人經評估需要住院,將依病情急迫及嚴重程度,透過電腦系統輔助配床,並結合跨科調床、區域轉診、門診靜脈抗生素治療(OPAT)及下轉合作醫院等多重機制,希望讓真正急重症病人優先獲床位,避免單純依「先來後到」決定住院順序。
新光醫院副院長洪子仁說,新光優先收治住院為加護病房轉出病人,第二為急診病人,且要求每日經急診收治住院病人不得低於六成,第三才是門診開立住院單後,在家等待住院的病患;另因應今年初急診壅塞,又新增急診病人待床逾四十八小時即啟動評估,了解無法住院原因予以協助。
至於,卓榮泰指示衛福部督導落實區域聯防。洪子仁說,區域聯防從未停止但須有配套,建議政府比照台北市提供轉院救護車費用及住院自費差額補貼,並針對成功勸說病人轉出及下轉的社工給予獎勵,藉此提高病人轉院意願。