「5年過關」是迷思！她感覺閃到腰就醫竟「乳癌併骨轉移」醫揭保命關鍵
記者簡浩正／台北報導
▲72歲張女士感覺閃到腰就醫，竟意外發現乳癌骨轉移復發。（示意圖／資料照）
早期乳癌術後16年也可能復發。72歲張女士曾是安養機構照護人員，工作壓力大，51歲時察覺左側乳房有異樣，檢查確診早期荷爾蒙陽性乳癌，無淋巴結轉移，並接受完整的手術與藥物治療。沒想到術後規律追蹤16年後，近日卻因感覺閃到腰就醫，竟意外發現乳癌骨轉移復發，打破「追蹤5年就過關」的刻板印象。專家提醒，乳癌即使早期、未轉移，仍有長期復發風險，定期追蹤不能中斷。
乳癌多年來穩居台灣女性癌症發生率首位，每年約有1.5萬人新確診乳癌，其中以「荷爾蒙陽性乳癌」占約6至7成居冠。據統計，乳癌的好發年齡為57歲，此時女性正值肩負家庭與職場責任的關鍵階段，一旦確診，對人生規劃與家庭結構都是重大衝擊。
台灣乳房醫學會理事長，高醫大附醫副院長陳芳銘指出，早期荷爾蒙陽性乳癌（0至3期）在治療上主要力求「根治或完全緩解」，常見治療方式包括手術、放射治療、化療、荷爾蒙治療與標靶治療；不過，若病情進展至第4期、出現遠端轉移或無法以手術切除等方式，則會將治療著重在延緩惡化、維持生活品質，採用全身性治療控制病情。
他說，由於早期荷爾蒙陽性乳癌生長速度較慢、治療反應普遍良好，不少病友都認為它屬於相對「溫和」的乳癌，誤以為只要撐過5年就能畢業，忽略其具長程復發風險特性。國際研究早已證實荷爾蒙陽性乳癌存在長程復發風險，甚至有超過半數個案在5年過後才復發，顛覆傳統「5年過關」觀念。
高醫大附醫乳房外科教授侯明鋒表示，愈來愈多研究顯示，早期荷爾蒙陽性乳癌並不如外界想像般「安全」，不僅復發時常以「遠端轉移」為主，確診時淋巴轉移數越多，轉移至其他器官的風險及死亡率均雙雙提升；更可怕的是，就算沒有淋巴轉移，同樣存在復發風險。
他說，一項歷時長達20年的追蹤研究顯示，第2期荷爾蒙陽性乳癌病友在確診手術後的20年內，每3人就有1人出現復發或轉移，第3期更是每2人就有1人復發。即使確診時未見淋巴轉移者，每5人仍有1人復發。
▲醫師提醒，部分乳癌患者若符合腫瘤大於2公分、年齡低於40歲、細胞分裂指數過高等條件，即屬高復發風險族群。（圖／高醫大附醫提供）
陳芳銘提醒，部分乳癌患者若符合腫瘤大於2公分、年齡低於40歲、細胞分裂指數過高等條件，即屬高復發風險族群，即使病況穩定，也應遵循醫囑，維持長期治療與定期追蹤，尤其若出現莫名骨痛、腰痠或疲勞感，應提高警覺、盡早就醫，以防病情悄悄復發。