前美國總統拜登敲響警訊》泌尿科醫：攝護腺癌篩檢刻不容緩
前美國總統喬·拜登近期被診斷出罹患轉移性攝護腺癌，震驚全球，也再次喚起大眾對攝護腺癌篩檢重要性的關注。
在台灣，攝護腺癌為2024年男性十大癌症第七位，尤其好發於年長男性。由於早期幾乎無症狀，常常在出現排尿困難、骨頭痛等明顯症狀時已是中晚期，錯失治療黃金期。
其實，篩檢相當簡單，只需抽血檢查─攝護腺特異抗原（PSA）即可，便能及早發現潛在風險，並爭取早期介入治療的機會！
PSA升高（>4 ng/mL）不等於癌症！這些因素也可能導致異常：
1. 良性攝護腺增生：隨著年齡增長，攝護腺體積逐漸變大，可能導致 PSA 值上升，屬常見的非惡性原因。
2. 攝護腺發炎：包括急性與慢性攝護腺炎。急性發炎多與細菌感染相關，常伴有發燒、排尿疼痛；慢性則可能與排尿功能障礙或反覆感染有關，皆可能造成 PSA 異常升高。
3. 物理刺激：例如攝護腺按摩、切片、經直腸超音波檢查或尿管放置等醫療處置，都可能暫時性提高 PSA 值。
4. 泌尿道感染：感染引發的局部發炎可能波及攝護腺組織，使 PSA 升高。
5. 生活因素：射精、長時間騎乘自行車、劇烈運動等活動，可能使 PSA 值短暫上升，建議抽血檢查前避免這些情形。
6. 攝護腺癌：此為最需警惕的原因！特別是當 PSA 升高合併其他臨床異常時，需進一步檢查以排除癌症可能。
PSA異常的後續處置建議：
1. 諮詢泌尿科醫師：整合病史、身體檢查及PSA變化，共同擬定後續追蹤與診斷計畫。
2. 重複檢測：若初次異常，建議排除短暫性因素後，間隔4–6週再檢測一次。
進一步檢查可能包括：
肛門指診：評估攝護腺表面是否平診、有無硬塊
骨盆腔磁振造影(MRI)：就由影像評估有無可能病灶，並降低不必要切片。
其他血液指標：如游離PSA 比例（free/total PSA ratio）或 攝護腺健康指數（PHI），以提高風險評估準確度
攝護腺切片：當 PSA 持續異常或合併其他高風險徵象時，需進一步進行切片以確認診斷，也是癌症確診的唯一方式。
攝護腺癌無聲無息地進展，卻可能帶來致命風險。定期PSA檢查、認真面對異常結果、及早與醫師討論對策，是守護男性健康的關鍵。即使如拜登這樣曾是世界領袖，也無法忽視一顆小小腺體的威脅。你我更應重視篩檢，及早預防，從今天開始！
原文作者為新光醫院泌尿科 李秉叡醫師，本文轉載自第405期《新光醫訊》