遠見40週年「不老台灣」論壇〉衛福部次長、健保署長拆解「健康到老」新戰略
台灣已邁入超高齡社會，但是國人生命最後階段，臥病時間約長達7到9年。未來如何讓各年齡層的國人不只活得長壽還要健康？《遠見》40週年首部曲封面報導特以此為題深入報導，今（9日）更以「不老台灣・全齡健康」論壇作為40週年慶首場活動。論壇上衛福部常務次長莊人祥、健保署署長陳亮妤、《遠見雜誌》社長楊瑪利與《遠見雜誌》印刷版總編輯萬年生紛紛在場發表獨特觀察。
【《遠見》40週年「不老台灣」論壇系列報導】
▋系列１：衛福部次長、健保署長拆解「健康到老」新戰略
▋系列２：高齡解方需公私協力，健保永續可考慮「這些財源」
▋系列３：體感年齡打8折！旅遊住居打破「老」框架，重塑身心韌性
台灣2025年底邁入超高齡社會，從高齡到超高齡僅7年，老化速度之快，沒有人能置身事外。《遠見》40週年首部曲封面報導以「不老台灣」為題，今（9）日以「不老台灣・全齡健康」論壇作為40週年慶首場活動登場，探討台灣如何不只活得久，也活得健康。
《遠見雜誌》社長楊瑪利首先致詞表示，《遠見》創刊40週年以來，核心理念始終是持續傳播進步觀念，期盼打造一個文明進步、能與國際接軌的台灣。
楊瑪利指出，過去20年來，《遠見》持續關注台灣高齡化趨勢，這班「高齡化列車」已一去不復返。她以出生人口變化為例指出，自己這一代，台灣一年出生人口近40萬人；到她兒子約為26萬至28萬人；如今已不到10萬人，顯示問題相當嚴重。
《遠見》舉行「不老台灣・全齡健康」論壇。張智傑攝
楊瑪利：高齡列車不復返，健康餘命成關鍵
她表示，本次論壇以「不老台灣」為題，聚焦「全齡健康」面向。根據調查，台灣長者在生命最後階段，臥病時間約為7到9年，社會應共同思考如何延長健康餘命，讓人們在生命最後一刻前，仍能維持健康與自主生活。
楊瑪利指出，追求「健康到老」，不只是避免退休後隨即生病，更是讓每個人在累積財富與智慧後，有時間享受一生努力的成果。她也提到，「不老」包含許多構面，例如投資理財與經濟安全，都值得深入討論。
她說，本次論壇聚焦身體與身心靈健康，期盼台灣除了追求長壽，也能擁有更長的健康餘命。要達成這項目標，除了政府已有相關政策與作法，民間各行各業也應共同投入；保險、旅遊、地產開發等產業，都能提出方法，協助台灣打造健康到老的理想社會。
楊瑪利表示，期待台灣長者生命末期臥病7到9年的現況能儘快改善，並逐步接近標竿國家，讓臥病時間縮短。這也是《遠見》關注「不老台灣」與全齡健康議題的重要目標。
《遠見雜誌》社長楊瑪利。張智傑攝
莊人祥：健保四成花在三高，政策須走向預防
衛福部常務次長莊人祥表示，台灣於2025年底邁入超高齡社會，2026年5月65歲以上達475萬351人，占總人口20.43%。台灣同時面臨高齡化、少子化與總人口減少三重壓力，人口推估將從2024年的2357萬人，降至2070年的1500萬人，約減少三分之一。但高齡人口持續增加，醫療與照顧體系須進一步強化。
莊人祥指出，目前台灣平均餘命為80.23歲，健康餘命為72.45歲，不健康期間約7.78年，等於人生約一成時間處於不健康狀態。高推估的情境下，2026年失能人口約92.3萬人，2035年將增至129.59萬人，十年增加約37.29萬人，高齡照顧需求快速上升。
他表示，高齡化首先帶來慢性病壓力。台灣十大死因中，慢性疾病占7項；65歲以上的民眾約85%至少罹患一種慢性病，慢性病三高相關支出約占健保總額四成。由於影響健康的關鍵因素，約60%與生活習慣及行為有關，政策須從「治療」往前延伸至「預防」。失智也是重要挑戰，2022年65歲以上失智盛行率約7.99%，2026年失智總人口推估約39.8萬人，2061年恐達85.5萬人。
莊人祥表示，長照3.0規畫期程為2026至2035年，將在長照2.0基礎上，以社區為基礎、以人為本，建構跨體系整合與連續性照顧服務體系，朝健康老化、在地安老與安寧善終三大願景推進。衛福部也推動世界衛生組織長者健康整合式功能評估（ICOPE），透過認知、行動、營養、視力、聽力與情緒六項評估，及早發現長者內在能力下降，並連結社區、醫療、長照與社福資源。
他指出，長照3.0將擴大服務對象至年輕失智者、急性後期照護不分齡失能者、失能外國專業人才及其眷屬；2026年7月起新增第二組每3年6萬元的智慧科技輔具租賃補助，並擴大住院整合照護服務，減輕家屬陪病壓力。在宅急症照護試辦計畫方面，已有8.9成民眾可在家中或照護機構完成治療，照護天數較傳統住院少4至8天，健保點數減少46%。
面對獨居長者增加，莊人祥表示，全台推估潛在獨居老人約70萬人，政府2026至2027年將投入62.5億元，透過大數據分析建立風險預警與一體化服務體系，在危機發生時提供即時關懷與救援。
衛福部常務次長莊人祥。張智傑攝
《遠見》民調：七成民眾最怕失智，僅7％指望子女照顧
《遠見雜誌》印刷版總編輯萬年生表示，《遠見》40週年首部曲「不老台灣」封面專題報導，從少子化、身心健康促進與高齡照顧三大面向，探討台灣如何面對百歲時代。
根據5月統計，台灣單月新生兒僅6832人、死亡人數約1萬5000人，生死差距持續擴大；台灣也已進入超高齡社會，約每5人就有1位超過65歲，不健康餘命近8年，占國人平均壽命約一成，全台更有約200萬名工作者受家庭照顧問題影響，高齡照顧與健康促進已是急迫課題。
萬年生指出，《遠見》針對18歲以上民眾進行調查，受訪者自評健康程度平均為74分，對台灣整體老化程度評分也同為74分。多數人認為70歲以上才算老，約三成民眾擔心變老，六成則視為自然過程。
調查也顯示，老後最大焦慮集中在健康變差、需要別人照顧與經濟壓力，另有約三成擔心孤獨感。疾病方面，七成受訪者最擔心老後罹患失智，比例更勝癌症（近四成五）；約八成民眾擔心照顧需求影響家庭財務，其中三成非常擔心。
萬年生提及，當被問到老後由誰照顧時，最多人選擇配偶或伴侶，其次是專業照顧機構；指望子女照顧者僅約7%，顯示民眾已務實意識到，傳統依賴子女養老的模式正在改變，也更需要提前布局長照、財務與健康準備。
他指出，少子化、高齡化與不健康餘命延長，將影響國家競爭力。從國家、企業到個人，都須提早行動；健康不只靠醫療，更要從日常生活、飲食、運動、心理支持與社會連結做起，讓老後不只是活得久，也能活得健康、有尊嚴。
《遠見雜誌》印刷版總編輯萬年生。張智傑攝
陳亮妤：三高防治拚達標，最難控制的是高血壓
健保署署長陳亮妤表示，面對超高齡社會，健保必須透過數位轉型因應醫療挑戰。台灣老化速度與韓國相近，且較日本、歐、美各國快速；2031年全人口失能人數將增至120萬人，其中65歲以上長者約95萬人，政府、產業與民間都必須加速轉型。
陳亮妤指出，2026年度健保總額預算為9883億元，加上199億元公務預算，總經費超過1兆82億元，將用於慢性病治療、癌症治療接軌國際及先進檢查，也希望回饋醫事人員、提升留任。
她表示，健保資料庫顯示，癌症占健保支出最高，心血管疾病次之，糖尿病第三；2024年三高相關疾病醫療支出達1779億元，與腎病、糖尿病、高血壓、缺血性心臟病、腦血管疾病等高度相關。健康台灣推動「三高防治888計畫」，目標是讓八成的三高病人納入共照網、八成接受生活習慣諮商，並讓八成達到良好控制。
張智傑攝
此次，她特別提到，在高血壓、糖尿病與高血脂中，目前最難控制達標的是「高血壓」。
陳亮妤以糖尿病為例指出，健保大數據可追蹤患者長期風險。以初診斷糖尿病者推估，10年後約13%可能因心血管疾病住院、18%出現神經病變、21%發生腦血管疾病，顯示慢性病若長期控制不佳，可能進一步導致中風與失能。
癌症治療方面，陳亮妤表示，癌症已連續44年居國人十大死因之首。健康台灣提出癌症治療三箭，包括提升早期癌症篩檢、聚焦基因檢測與精準醫療，以及百億癌藥基金接軌國際；2025年癌症篩檢經費已擴大至68億元。肺癌小細胞與非小細胞相關藥物已全部納入健保給付；乳癌則仍有1件審議中，其餘均已納入給付。
她也指出，健保署將透過健保快易通App、健康存摺、虛擬健保卡、視訊診療、電子處方箋與線上支付，推動就醫流程數位化，並運用遠距會診改善偏鄉離島專科不足，強化健康平權。（延伸閱讀：不老台灣論壇2〉高齡解方需公私協力，健保永續可考慮「這些財源」）
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