青光眼能用雷射治療阻止惡化！醫建議：2種情況適合使用
青光眼是世界第2大致盲原因，而且由於疾病一旦發生就無法逆轉，所以病人能夠做的，就是控制疾病的進程。具體治療方式包括了眼藥水、雷射以及手術。
一般來說，發現青光眼時，醫師會先使用眼藥水協助病人降低眼壓，當效果不佳、副作用過大，或病情持續惡化，會進一步考慮雷射治療。
雷射治療的原理，是利用雷射將眼組織（例如虹膜、小樑網、睫狀體等）燒灼或切開，可使得房水循環暢通，達到降眼壓的效果。雷射過程眼球表面沒有感染、沒有傷口，不會有傷口感染或癒合不良等問題。大部分雷射治療健保有給付，可以在門診實施。
兩種情況可以考慮雷射治療
你的疾病是否適合進行治療呢？簡單來說，有兩種類型的青光眼比較適合雷射治療。
一種是開放型青光眼，這類患者往往沒有症狀，等到視野缺損時，視力已經無法恢復；而另一種閉鎖型青光眼，則是來勢洶洶、較為急性，患者可能覺得頭痛、噁心，如果沒有及時就醫，可能睡一覺起床就喪失視力。
1.隅角開放型病患
患者隅角本身已經是開放的狀態，但是阻塞的原因是小樑網構造通透性不佳導致，可以利用雷射拉開小樑網的間隙，改善房水的排出速率。
在有效治療的考量上，原發性隅角閉鎖型青光眼必須優先實施「雷射虹膜穿孔術」或是「隅角雷射塑型術」。利用雷射在周邊虹膜切開一小孔，讓後房的眼房水可由此通道流到前房，防止因眼壓上升而對視神經造成傷害，影響視力。
2.隅角閉鎖型病患
患者因為瞳孔、水晶體間阻塞爾造成隅角狹窄，實行預防性雷射增加隅角的開放度，幫助疏通房水，可以避免極刑青光眼發作。隅角開放型青光眼，通常以藥物治療為主，效果不彰時可以利用「雷射小樑塑型術」替代，刺激改善小樑排水結構，降低房水排出阻力以利降低眼壓。
雷射治療是如何進行的？
需要先點用局部麻醉劑，雷射光波燒灼組織過程中，眼球可能有輕微刺痛、不適以及模糊感。配合醫囑短期使用類固醇眼藥水，也有可能眼壓上升或實力短暫模糊，大約幾天即可恢復正常。
雷射及手術可以協助在眼睛上打出通道，幫助眼睛順利將代謝廢物排出，避免眼壓持續升高造成的視神經傷害；雖然雷射副作用跟傷害很小，但也不是做完之後，每個人都能不再惡化，而手術風險較高，通常都要到眼壓高到一點程度、無法控制，才會使用。
文/林以璿 圖/蘇鈺婷
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