【焦點議題】懷孕初期出血？有這些原因

女性每個月會有生理期的到來，就是為了孕育寶寶做準備，卵巢排出卵子並促使子宮內膜增厚，因此在懷孕期間，不會再有月經來潮，從確認懷孕到分娩的期間，只要有任何出血，建議孕媽咪請醫師診察。

懷孕初期最重要的就是胚胎的健康，只要可以從超音波看到胚囊著床，大致上不必太擔心。

懷孕初期最常見的輕微出血原因，是由於孕媽咪身體的荷爾蒙正在轉變，黃體素供應不足導致。黃體素是懷孕早期非常重要的荷爾蒙，一開始由卵巢提供，直到懷孕9週之後，才改由胎盤擔負此任務，提供穩定且足夠的黃體素，因此在早期的胚囊時期到胚胎，卵巢供應的黃體素常有不穩定且量不足夠的情形，這時只要補充口服或注射的黃體素就可解決。

許多人會把出血和流產劃上等號，的確，有許多胚囊無法長成胎兒，稱為萎縮性胚囊。胎兒到了7至8週時，已經可以透過超音波確認心跳，但也有些胎兒在8週後突然沒有心跳。

不管是萎縮性胚囊或胚胎後來沒有心跳，有60％左右是因為受精卵染色體異常，或受精卵本身有問題所致，是自然淘汰的結果。通常媽咪會出現腹痛和出血的症狀，即使勉強安胎，到最後胎兒也可能有構造上的重大缺失，孕媽咪不要因此而太過自責。

除了上述的原因外，有些初期出血是因為胚胎不穩，只要經過妥善的安胎，胎兒就能順利成長。當孕媽咪因為出血而來就診，醫師會先以超音波確認胚胎的狀況，如果胚囊的外型良好，而且胚胎成長也很正常，加上著床的位置正確，就不必太過擔心，只要充分的臥床休息，給予安胎的治療，就可以順利度過孕期，而這種狀況稱為「脅迫性早產」。

此外，子宮外孕（受精卵沒有落在子宮腔內正確的位置上著床），大約有95％會在輸卵管，其他則可能在腹腔、子宮角或子宮頸口，只要不在子宮內膜的範圍內，都稱為子宮外孕。子宮外孕有時也會以出血的方式呈現，若發現月經過期，有下腹悶痛及異常出血的情形，應及早就醫。

葡萄胎也是造成懷孕早期出血的原因之一，除了染色體的異常之外，和母體子宮內膜的健康也有關，若有葡萄胎的經驗，必須檢測絨毛膜激素（HCG），並追蹤測量的數值，若確認是子宮內膜為病因就可接受治療。葡萄胎無法長成一般的胎兒，發現之後必須以子宮內膜刮除術清乾淨，才能準備下一次的懷孕。

懷孕初期最重要的就是胚胎的健康，只要可以從超音波看到胚囊著床，大致上不必太擔心，最怕的是著床位置不對，或者是胚囊看起來不健康、著床不穩等，就可能會保不住胎兒，因此只要有一點點的出血，建議還是請醫師判斷。