板橋一家3人確診急性C肝！疾管署擴大調查 再揪8人曾赴同診所注射
【健康醫療網／記者陳靖安報導】疾病管制署今（2）日表示，今年8月12日接獲通報新北市板橋區2例急性病毒性C型肝炎（簡稱急性C肝）確定病例，為同一家人。衛生單位立即啟動疫調，並於8月13日申請病毒親緣性比對，請通報院所提供個案病摘。
8月17日確認2名個案均曾多次至新北市板橋區「安泰淞鶴診所」就醫施打營養針，研判可能為醫源性急性C肝群聚，因此啟動進一步群聚調查。調查期間，另一名家人因症狀就醫確診急性C肝，於8月24日通報，近期也曾多次至該診所就醫施打營養針，其餘2名家人經接觸者採檢為陰性。
兩度進行感染管制查核 手部衛生、針具處理等有缺失
因應此事件，8月20日疾管署會同衛生局至該診所進行無預警感染管制實地查核，8月26日再由感染管制專家同行複查，均發現多項缺失，包括：
- 接觸病人前後未落實手部衛生。
- 藥品準備區可見針頭留置於藥瓶橡皮軟塞上（包含點滴），重複使用取藥。
- 診所內未見廢棄尖銳物品收集桶；未使用安全針具，且使用後的針頭使用雙手將針帽回套。
- 藥品準備區或非治療區（床底下）可見預先填充藥品的針筒；藥品準備區可見預先填充生理食鹽水的針筒，已針芯外漏並放置於紙盒中。
- 藥品、血液檢體及個人用品均存放於同一冰箱。
- 可重複使用的器械包裝或容器外部未見滅菌指示膠帶。
- 未定期維護滅菌鍋、器械滅菌程序不完全。
- 注射區鄰近醫療廢棄桶，具污染風險。
- 未使用漂白水定期環境清消，僅使用70%酒精。
擴大比對150名確診病例 再找出8人曾有相同注射暴露
調查期間，疾管署也針對114至115年新北市全市150名急性C肝通報確診者，進行擴大病例搜尋，比對健保就醫紀錄及病歷，發現另有8名急性C肝病例曾有該診所注射行為暴露史。
目前累計11名急性C肝確診病例，包括前述3名家人，具有該診所注射暴露史，其中7名男性、4名女性，年齡為40多歲至70多歲，發病日介於今年1月29日至8月18日。
11名病例進一步檢驗 其中9人病毒序列高度相似
後續進一步檢驗11名個案，其中9名個案病毒核酸序列相似度達99.7%至100%，具有高度同源親緣性；其餘2名個案中，1名無驗餘血清、1名PCR陰性。疾管署綜合疫情調查及基因序列分析結果，研判極可能有共同感染源，衛生單位將持續調查釐清。
疾管署指出，依目前調查及實地查核結果，初步研判本起群聚為多環節、多面向未遵守安全注射行為的感染管制缺失所致。
新北市政府已於8月27日依據《傳染病防治法》第32條及67條暫停該診所注射相關業務，並依第67條最重罰鍰金額裁罰新臺幣30萬元；9月1日再依同法條勒令該診所即日起停止所有業務，至複查結果合格為止。
回溯曾接受針劑注射民眾 今年4至8月注射者需再次追蹤
疾管署指出，鑒於該診所未落實相關感染管制措施，可能造成其他就醫民眾感染尚未發現，衛生局與疾管署及感染管制專家商議後，將擴大回溯建立自114年7月1日起曾至該診所接受針劑注射的民眾名冊，並通知至新北市各衛生所抽血檢驗。檢驗項目包含愛滋病毒檢驗、B型肝炎S抗原及抗體、C型肝炎抗體及核酸（RNA）、肝功能（AST、ALT）、梅毒（RPR、TPHA抗體）。其中如為今年4月至8月接受注射者，6個月後要再追蹤一次抽血，以確認及排除相關感染；如檢驗陽性，將由衛生局安排轉介治療。
急性C肝部分患者會出現症狀 接獲通知應配合檢驗追蹤
疾管署說明，感染急性C型肝炎約20%至30%患者可能出現發燒、疲倦、厭食、隱約腹部不適、噁心、嘔吐或黃疸等相關症狀，如未治療可能演變為慢性C型肝炎，後續可能引發肝硬化、肝癌等嚴重肝病。
目前急性C肝和慢性C肝均已有健保給付口服抗病毒藥物。疾管署提醒，接獲衛生單位通知的民眾應配合檢驗和追蹤治療，也可主動致電新北市防疫專線02-2258-6923或0911-183-353。
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