異位性皮膚炎治療新觀念！乳液＋新藥可有效控制病情

文:羅陽 國泰綜合醫院皮膚科科主治醫師

春暖花開，花粉、塵蟎到處飄，加上天氣濕熱，容易引發異位性皮膚炎。

異位性皮膚炎為慢性發炎性皮膚疾病，由於患者多會為其所長期困擾，許多家長在孩子剛被診斷是異膚時，常會覺得十分傷腦筋，到底這個疾病有哪些相關知識需要知道呢?

異位性皮膚炎的診斷標準

首先，依據國際準則Hannifin and Rajka criteria：異位性皮膚炎的診斷標準包括以下至少3項：

1. 皮膚癢。

2. 慢性且反覆的濕疹發作。

3. 典型的皮疹分布型態(成人在彎或屈側、嬰幼兒在臉部或伸側) 。

4.個人或家族史（包括異位性皮膚炎、氣喘及過敏性鼻炎等） 。

且包括至少3項次要特徵：如魚鱗癬、毛孔角化及皮膚乾燥等。

其中最重要的一點就是「癢」，一半以上的孩童會因為異膚的癢而影響睡眠，甚至研究顯示異膚孩童的照顧者會因為兒童的皮膚狀況也一起睡不好！就研究統計，全球有約10至20%的孩童有異位性皮膚炎，且其盛行率在台灣及許多國家都是逐步上升中。

也因為異膚患者容易因環境問題或濕熱而紅癢不舒服，造成很多異膚患者不喜歡運動，因為流汗導致汗水滯留更會搔癢，進而造成異膚兒童體重過重或肥胖問題的比率上升，尤其是中重度異膚患者更為嚴重。

異膚發作時有些嚴重的患者會呈現全身紅通通的，因此也更會影響其學業、自信心及工作表現，故許多患者及其照顧者的身心壓力之大，是旁人很難想像的。

異膚父母常最問的問題

以下有幾點父母常問的問題，以下將一一解惑：

1. 發出很癢的疹子，且有多塊局部紅腫，算是異位性皮膚炎發作嗎？

常常會有父母帶孩子就醫，表示今天在學校裡突然發出很癢的疹子，且有多塊局部紅腫的表現，但現在消失了，這算是異位性皮膚炎發作嗎？

其實可由診斷標準可看出，慢性且反覆的濕疹發作是異膚典型的表現，急性出現且時有時消失的風疹塊是典型蕁麻疹的表現，兩者是不相同的疾病。蕁麻疹首選藥物是抗組織胺，通常服用後可大幅止癢且疹子會消失，但異膚發作時許多人即使一天服用多次抗組織胺未必能止癢。

2.小時候沒有異膚，怎麼現在才有？

異位性皮膚炎好發的年紀的確是兒童，85%的人在5歲之前就發病，但的確有低比率的人是成年後才漸漸出現症狀，且這類型的人嚴重度也通常較高，更需要積極治療。

3.異位性皮膚炎的相關治療是否會導致小孩容易長不高？

但其實根據過往研究顯示，也許是因為發炎的細胞激素相關或者是因為異膚會導致慢性搔癢影響睡眠進而使得兒童生長激素分泌減少，中重度異位性皮膚炎的孩童其身高低於第25百分位的比率確實較高。若能早期有效積極治療，對於身高百分位的提升也有明顯幫助。

Box最常出現皮膚感染問題

異位性皮膚炎的患者較常出現皮膚感染問題，包括細菌感染、皰疹病毒感染等。許多人會誤解，認為會較容易感染是皮膚上細菌較多的關係，但實則異膚患者菌叢失衡（多樣性減少），才更容易出現金黃色葡萄球菌大量增生導致感染的情形。故若皮膚狀況改善，金黃色葡萄球菌增生的速度就會減緩，皮膚表面的微生物多樣性會漸漸恢復，也較不會感染。

雖然不會好，但可以控制

異膚的治療，最基本也最重要的一點，就是潤膚劑（乳液）的使用。許多孩童本身很排斥擦潤膚劑，認為黏膩且效果不好。潤膚劑的使用重點是讓皮膚維持在較好的狀態，它並非藥品。故許多患者平時不愛用潤膚劑，在急性期大發作才使用當然效能不佳。一般會建議患者洗完澡後馬上擦潤膚劑，把這當作每天固定的流程，父母則可為異膚寶寶固定使用，當此步驟成為每天的例行公事，皮膚就有了基本的照顧。異膚患者的皮膚內各種神經醯胺（ceramide）都有減少，若選擇含有神經醯胺或接近人體的天然保濕因子成分的產品，因其接近人體皮膚的各種脂質組成，可達到保護皮膚的效果。

以往異位性皮膚炎往往被視為「不會好的病」，因而許多人並不積極治療。實則現今許多新型的藥物，包括非類固醇類藥膏、小分子口服藥（JAK抑制劑）及生物製劑的出現，即使疾病並不會「斷根」但患者整體的症狀確實能更有效的控制且降低急性大發作的機率。病友千萬不要放棄！積極治療，能擁有更美好的生活品質。

FAQ｜異位性皮膚炎常見問題

Q1：異位性皮膚炎和一般皮膚過敏有什麼不同？
異位性皮膚炎屬慢性反覆發作的發炎性皮膚疾病，以「長期搔癢＋濕疹反覆出現」為特徵；一般過敏或蕁麻疹則多為急性、短暫紅疹，通常可自行消退或使用抗組織胺改善。

Q2：孩子長大才出現異位性皮膚炎正常嗎？
多數患者在5歲前發病，但約有少數人會在青少年或成人才出現症狀，且成人型異位性皮膚炎往往較為嚴重，需要更積極治療。

Q3：異位性皮膚炎會影響身高嗎？
中重度患者因慢性發炎與睡眠受干擾，可能影響生長激素分泌，導致身高低於同齡平均的機率較高；若及早控制發炎，有助改善生長狀況。

Q4：為什麼異位性皮膚炎容易反覆感染？
主要與皮膚屏障受損及菌叢失衡有關，特別是金黃色葡萄球菌容易過度增生，使皮膚更容易發炎與感染。

Q5：乳液真的有幫助嗎？
有幫助。潤膚劑可修復皮膚屏障、減少乾癢，建議每天洗澡後立即使用，並選擇含神經醯胺等保濕成分產品效果更佳。

Q6：異位性皮膚炎可以根治嗎？
目前無法完全「根治」，但透過外用藥膏、口服藥、生物製劑與日常保養，可有效控制症狀並減少急性發作頻率，提升生活品質。

(圖片來源：Dreamstime）

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