癬友天冷泡湯不是夢！ 乾癬最新治療指引目標「清零」
【NOW健康 陳如頤／台北報導】最近天氣變冷，正是泡湯的好時節，不過這對52歲張先生來說，曾經是遙不可及的夢想！他罹患重度乾癬，身體猛掉皮屑，全身抹藥後，必須捲上保鮮膜，有如透明木乃伊，才敢上床睡覺。據統計，台灣每1000人就有3人罹患乾癬，其中2至3成是中重度，乾癬紅斑擴散至全身，病友們不但要忍受劇烈癢感與疼痛，也常受他人異樣眼光。
台灣皮膚科醫學會公開乾癬最新治療指引，以全身病灶能幾乎或完全「清零」為目標，讓嚴重病患能在健保給付4大類共9種生物製劑藥物上，取得最佳治療成果，全面改善病人的生活品質。
台北榮總皮膚部教授張雲亭表示，乾癬發病族群集中在18至39歲、50至69歲兩個族群，男性病友是女性1.6倍，中重度患者佔整體20至30%。如為輕度乾癬，透過局部藥物與照光治療緩解症狀，中重度患者治療棘手，一般先口服藥物、全身性照光治療，如果效果不如預期，再嘗試使用生物製劑，例如IL-17或IL-23抑制劑，達到病灶清零目標。
台灣皮膚科醫學會理事暨發言人、林口長庚皮膚科副教授黃毓惠表示，許多中重度病人常因藥物治療效果不佳、藥物取得困難、以及副作用太強，而自行中斷治療。
評估乾癬程度的2大指標為體表面積（Body surface area, BSA）與乾癬面積暨嚴重度指數（Psoriasis Area and Severity Index, PASI），2023年醫學會提出最新乾癬治療指引，最佳治療目標建議要幾乎或完全清零（BSA<1%或皮膚病灶改善90%以上或PASI<=1或IGA<=1）。
黃毓惠表示，皮膚病灶幾乎或完全清零之後，乾癬病友可穿上短褲、短袖，大方地游泳、泡湯，不再擔心被別人指指點點。
張先生於20年前確診乾癬，一開始頭皮冒出幾處1元硬幣大小的紅疹，擦藥無效，症狀不斷惡化，從小點逐漸擴張一大片，四肢、軀幹、手肘與關節內側布滿紅斑，症狀嚴重時，皮膚又癢又痛，抓到流血流膿。再者，眾多白色皮屑脫落，擔心理髮師看到頭皮病灶，他好幾年不曾理髮。
為了解決乾癢，張先生一度勤擦橄欖油、凡士林，加上油性乾癬外用藥，擔心沾染枕頭床單，在潤滑皮膚與上藥後，全身包裹保鮮膜，才上床睡覺。這1、2年，在醫師評估下，接受生物製劑，皮膚症狀好轉，幾乎達到清零，他終於開心地走入理髮廳，外出時穿著短袖短褲。
台灣皮膚科醫學會理事長、成大醫院皮膚部醫師趙曉秋表示，醫學會定義「有效的乾癬治療」為幫助病患PASI指數改善75%，但仍有病患苦於症狀反覆搔癢。隨著藥物進步，加上健保給付放寬，乾癬治療品質顯著提升，目前已有4大類生物製劑可以有效減緩發炎反應，為此，醫學會提出新版治療指引，呼籲醫師協助乾癬病患改善病灶嚴控復發機率，降低疾病帶來生活困擾。
張雲亭進一步指出，台灣核准4大類9種生物製劑，健保均已給付，符合資格的初次治療病人，每6個月可以申請1次，每次療程維持2年，用藥期滿若皮膚病灶復發達到50%以上，才可重新申請回復使用生物製劑。如對某生物製劑無效或有副作用，可以平行轉換使用第2種生物製劑。
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