氣喘治療轉向即時抗發炎控制

記者戴淑芳∕台北報導

全台200萬人受氣喘之苦，氣喘治療從救急走向即時抗發炎控制，嚴重氣喘健保放寬生物製劑給付，降低口服類固醇依賴，醫界籲改變用藥習慣，降低急性發作風險。

根據2022年《台灣成人氣喘臨床照護指引》，全台約有200萬名氣喘患者深受氣喘所苦，然而目前僅約70萬人已診斷且持續追蹤。響應2026年世界氣喘日主題「確保所有氣喘患者皆能取得抗發炎吸入治療」，健保署與台灣胸腔暨重症加護醫學會4日共同呼籲，氣喘治療策略已明確轉向「即時抗發炎控制」，強調在症狀出現當下即介入抗發炎治療，並降低對短效緩解吸入劑的依賴，已成為國際重要治療準則，呼籲病友建立正確用藥習慣。

台灣胸腔暨重症加護醫學會秘書長周昆達指出，過去患者常依賴短效緩解吸入劑，屬於急救型，快速緩解支氣管收縮，卻無法處理發炎根本問題。但研究顯示，短效緩解吸入劑使用過量，將顯著增加氣喘嚴重惡化的機率；而長期依賴口服類固醇，亦可能帶來全身性副作用。

以台灣為例，短效藥物過度使用的盛行率約為16%。進一步研究指出，若病友每年使用3支以上短效緩解吸入劑，嚴重惡化風險將增加為1.7倍，死亡風險更提高至1.9倍；此外，過度依賴短效緩解吸入劑（急救型）的患者，一年內發生重大不良心血管事件（MACE）的風險將增加25%。

周昆達指出，國際重要治療準則已經從救急走向即時抗發炎控制，日常保養控制是降低急性發作關鍵。若氣喘病人每週需要使用急救吸入劑超過2次，或對藥品使用量有增加趨勢，即為氣喘控制不佳的警訊，建議應評估調整用藥。

此外，嚴重型氣喘患者應及早導入生物製劑精準抑制特定發炎機轉，不僅能改善症狀，更可降低甚至停用口服類固醇的需求。透過及早介入與即時抗發炎控制，病友能從頻繁發作的負擔中解脫，恢復穩定症狀。

健保署副署長張禹斌表示，健保給付已接軌國際落實即時抗發炎觀念，今年更同步放寬部分治療嗜伊紅性（嗜酸性）白血球型嚴重氣喘生物製劑放寬給付條件，將口服類固醇門檻由6個月縮短至3個月，讓更多患者得以及早介入治療，在減輕疾病負擔的同時，也有助於提升整體預後。