上腹痛 竟是胰臟假性囊腫

記者蔡琇惠∕新北報導

55歲劉先生因長期喝酒導致糖尿病、慢性胰臟炎，5年前診斷為遠端胰管狹窄因此置放胰管支架，為避免胰管堵塞，每3個月都要再進行內視鏡手術更換支架；日前他換完支架後劇烈腹痛、發燒，到醫院急診，檢查發現有「胰臟假性囊腫」，醫師先以抗生素治療後，再進行「內視鏡超音波經胃引流手術」，將膿液引流並移除先前置放的胰管支架，胰管斷裂的部分則可自行修復。術後3天後出院，不必再擔心支架再次引起腹痛。

台北慈濟胃腸肝膽科醫師陳至翔表示，胰臟假性囊腫是由壞死細胞、水分或其他胰臟代謝物形成的水囊，通常在急性胰臟炎、慢性胰臟炎或有鈍器穿破胰臟、胰管斷裂等外傷後產生。有些患者的囊腫會自行吸收，但若囊腫持續一段時間未消失，就可以考慮治療，避免出現感染、腸阻塞、破裂、出血。好發族群絕大部分是大量喝酒數十年以上、反覆胰臟發炎、膽結石、三酸甘油酯異常的患者。而大部分的胰臟假性囊腫，和膽結石或酒精性造成的胰臟炎有很大的關聯，外傷造成假性囊腫實為少見。

陳至翔表示，胰臟假性囊腫患者就醫時需做抽血、超音波、核磁共振檢查，再由醫生評估治療方式。臨床上，胰臟假性囊腫的治療方式多元，包括經皮導管引流術、腸胃內視鏡引流術、經內視鏡逆行性胰臟膽管攝影術內置引流管、手術開刀或部分胰臟切除術。

由於胰臟前有胃及腸子遮蔽，且劉先生因放置胰管支架導致胰管破裂產生假性囊腫，若以經皮導管引流恐會傷及腸子，因此採用「內視鏡導引經胃引流手術」，將內視鏡伸進胃裡，以超音波影像定位患處，在超音波導引下，穿刺膿包並放置導線，順著導線放置引流的塑膠支架。然而，因先前檢查並無發現胰管狹窄，在引流完成後直接移除原本裝的胰管支架，1個月後，塑膠支架功成身退也無產生任何併發症。

陳至翔提醒，除了外傷會造成胰臟假性囊腫，長期大量喝酒更是與之息息相關，醫師陳至翔提醒，切勿酗酒，若發生嚴重上腹痛，持續半小時以上都沒有改善，建議立即就醫，尋求專業診斷。