【易誤解】日本醫學博士說吃蕃茄、蘋果、黑巧克力、南瓜防失智？把握均衡觀念！專家詳解

網傳「防失智 增強記憶力 不用吃藥 可以用食療 日本醫學博士推薦要吃 4 種食物」，提到「蕃茄煮熟防失智、蘋果增強記憶力、黑巧克力活化腦神經細胞、南瓜能抑制阿茲海默症」。但專家表示，根據最具權威的《刺胳針》每 2 年定期報告，目前共有 14 項風險因子，其中「沒有任何食物」，但也「承認可能存在其他風險和保護因素」，這些經過專家會議多重檢核的研究證據，才是有科學實證的，建議民眾應以國健署等官方單位建議的「麥得飲食」作為預防失智的飲食原則，「均衡」、「多元」的攝取各種食物，才不會落入只重單一食物、卻錯失完整飲食模式的謬誤。

吃蕃茄、蘋果、黑巧克力、南瓜防失智？
原始謠傳版本：

日本醫學博士說: 防失智,增強記憶力,不用吃藥,可以用食療,他推薦要吃4種食物: 1,番茄煮熟防失智。 2,蘋果增強記憶力。 3,黑巧克力活化腦神經細胞。 4,南瓜能抑制阿茲海默症。 分享給好友~

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並在社群平台流傳：

查證解釋：

《刺胳針》：失智症風險因子共 14 項
傳言提到「番茄煮熟防失智、蘋果增強記憶力、黑巧克力活化腦神經細胞、南瓜能抑制阿茲海默症」。MyGoPen 查詢 PubMed 資料庫，以「番茄、蘋果、可可、南瓜」、失智症等關鍵字搜尋，可以查到很多相關的論文。MyGoPen 實際諮詢台北榮總神經醫學中心副主任、台灣臨床失智症學會常務理事傅中玲，她表示坊間各種吃這個、吃那個可以防失智的傳言，但實際上科學證據的嚴謹度不無疑問，國際最權威的期刊之一《刺胳針》，自 2020 年每 2 年會系統性地總體回顧與失智症有關的風險因子，《刺胳針》的委員會審視相關的新研究，優先考慮系統性回顧和統合分析，並對不同研究的結果進行多重檢核，2024 年新發表的「失智症的預防、介入與照護：《刺胳針》常設委員會2024 年報告」，「添加了令人信服的新證據」，表明未經治療的「視力喪失」和「過高的低密度脂蛋白膽固醇」是失智症的危險因子，目前共已累積 14 種危險因子：
（1）視力喪失：讓所有人都能進行視力喪失的篩檢和治療
（2）過高的低密度脂蛋白膽固醇：從中年開始檢測、治療過高的「低密度脂蛋白膽固醇」
而 2022 年《刺胳針》確定的 12 個危險因素，在 2024 年的報告中也確認了更多證據，《刺胳針》委員會強調改變 14 個危險因子可能會「預防」或「延緩」近一半的失智症病例。
（1）教育程度較低：提估高品質教室，鼓勵中年時期的認知刺激活動以保護認知
（2）頭部受傷：鼓勵在接觸性運動和自行車上，使用頭盔或頭部保護裝置
（3）缺乏身體活動：鼓勵鍛鍊、參加運動和鍛煉的人患癡呆症的可能性較小
（4）吸菸：利用教育、價格等方式防止在公共場所吸菸以減少菸害
（5）過量飲酒：透過價格和提高風險認識來減少酒精消費
（6）高血壓：預防或減輕高血壓，從 40 歲起將收縮壓維持在 130 毫米汞柱以下
（7）肥胖：從中年開始檢測、治療過高的「低密度脂蛋白膽固醇」
（8）糖尿病：保持健康體重並儘早治療肥胖、也有助於控制糖尿病
（9）聽損：提供助聽器並減少有害噪音暴露
（10）憂鬱：有效治療憂鬱症
（11）社交接觸少：優先考慮支老人支持性的社區環境和住房，與他人共同生活
（12）空氣污染：減少接觸空氣污染
《刺胳針》：並無食物 但可能存在其他保護因素
傅中玲指出，《刺胳針》的專家委員會開會討論新證據，尋找具有高品質、一致、劑量響應、有效測量證據的風險因素，只涵蓋有令人信服證據的風險因素，但也承認「可能存在其他風險和保護因素」，其中並沒有食物類，透過專家委員會共同檢視、確認失智症的風險因素，這些才是有證據的科學結論。
傅中玲強調，醫學界已知高度加工的食物會提高認知下降的風險，《美國醫學會期刊》（Journal of the American Medical Association，JAMA）於 2023 年 1 月登載的「食用超加工食品與認知能力下降之間的關聯」研究，在 1 萬 0 775 名平均 51.6 歲的參與者中，食用超加工食品最多的前 25%的人，整體認知能力下降速度加快 28%、執行功能下降速度加快 25%，可見超級加工食品不只與心血管疾病、代謝症候群和肥胖的較高風險有關，也會影響認知能力下降。
國健署：均衡多元 地瓜葉、綠花椰、菠菜 藍莓、蔓越莓、葡萄
MyGoPen 查詢具代表性的公開資料，衛福部於 2023 年 「健康五招遠離失智症，護腦又強心」提到防失智 5 招當中，除了戒菸、運動、維持健康體重以外，與飲食有關的是「均衡飲食」、「不過量飲酒」，其中「均衡飲食」提到：研究顯示健康飲食型態，例如「地中海飲食」、「得舒飲食」與降低罹患失智症的危險性有關，國民健康署建議攝取「多樣化的蔬果」，使用天然調味料、低鹽，搭配全穀、堅果；肉類以攝取魚、雞肉等白肉為主，並均衡攝取 6 大類食物；其中曾被詳細提到的「蔬菜類」包括「地瓜葉、花椰菜、菠菜」，而與「水果類」有關的則為「藍莓、蔓越莓、葡萄」。

國健署並於 2022 年「食在好健康」臉書粉絲頁「防失智的飲食 - 麥得飲食介紹」衛教推廣，提到「麥得飲食」（Mediterranean - DASH diet Intervention for Neurodegenerative Delay，MIND)，麥得飲食其實就是結合了「地中海飲食」（Mediterranean diet）、「得舒飲食」（Dietary Approaches to Stop Hypertension，DASH 停止高血壓的飲食型態）兩者特點，取其英文字首發音而成「麥得飲食」；麥得飲食是根據美國哈佛大學的的研究歸納，從 10 年的持續追蹤統計，找出 15 種會影響大腦健康的食物，包括 10 種讓大腦更健康的、5 種則是會影響大腦的認知能力。

台大醫院：青江菜、空心菜、茄子、胡蘿蔔、彩椒、草莓助腦
MyGoPen 查詢相關機構及醫療院所的公開衛教資料，其中台大醫院於 2022 年 7 月於官網衛教「預防失智症飲食型態 ~ 麥得飲食」，提到相關的細節：
麥得飲食 10 種有助腦部健康的食物：
（1）深綠色葉菜：多攝取蔬菜可以降低心血管疾病、肥胖及糖尿病風險，對於腦部健康是有幫助的，如菠菜、格蘭菜、綠花椰、青江菜、空心菜等，每天至少攝取 2 份。
（2）其他顏色蔬菜：其他顏色的各類蔬菜，如茄子、胡蘿蔔、彩椒等，富含植化素具抗氧化功能，每天至少攝取 1 份。
（3）堅果類：含不飽和脂肪酸、纖維、維生素 E 及抗氧化物質，有助降低膽固醇及預防心臟病，每周至少食用 5 次，每次攝取約 30 公克，約手掌心大小。
（4）莓果類：抗氧化力高的水果，有助於降低體內自由基對大腦及心血管的傷害，如藍莓、草莓、蔓越莓等，每周食用 5 次，每次約 30公克。
（5）豆類：含纖維、蛋白質，可取代部分肉類降低飽和脂肪的攝取量，每周至少 3 次，每次約 60公克。
（6）全穀類：富含膳食纖維、維生素，可作為天然抗氧化劑，降低體內發炎反應，每天至少 1.5 碗來自全穀類，如糙米、燕麥、大麥、蕎麥等。
（7）魚類：含優質蛋白質、omega-3 脂肪酸，能夠抗發炎、抗氧化，如鮭魚、鯖魚、秋刀魚以及虱目魚等，每周至少 1 次，每次約 3 到 5 份，每份約 30 公克。
（8）雞肉：取代部分紅肉及其加工製品，降低飽和脂肪之攝取量，每周至少 2 次，每次約 3 到 5 份，每份約 30 公克。
（9）橄欖油：主要用油，每天 2 湯匙。
（10）紅酒：成分中的酚酸類可以發揮抗氧化的功效，達到保護免疫氧化壓力的傷害，每天建議約 120 到 150 cc，但注意酒精攝取過量不但會增加肝臟、胰臟等負擔，切勿過量飲用。
麥得飲食 5 種不利於大腦保健的食物：這些食物易造成血脂上升，進而導致血管損傷、血管硬化以及身體發炎反應上升，使腦中風與失智風險提高。
（1）紅肉及其加工製品：每周攝取不超過 5 份、每份約 30 公克
（2）奶油：每日不超過 1茶匙
（3）起司：每星期不超過 1 份，每份 2 片
（4）糕餅與甜食：每星期不超過 5 次
（5）油炸物和速食食品：每星期不超過 1 次
從上述資料可知，蔬果中的「地瓜葉、綠花椰、菠菜、青江菜、空心菜」等深綠色蔬菜，以及「茄子、胡蘿蔔、彩椒」等非綠色的其他蔬菜，以及「藍莓、草莓、蔓越莓、葡萄」都符合麥得飲食的概念，傳言卻只強調「番茄、蘋果、可可、南瓜」，內容資訊容易造成誤導。
結論
總結而言，各種蔬菜水果與失智症的關係，都可以查到非常多的研究，但是每個研究設計不同、結論難以比較，以《刺胳針》為指標的話，《刺胳針》的專家委員會多年來定期發布、至今只累積認可 14 項風險因子，其中沒有單一食物；而包括哈佛的研究在內，強調的重點反而不是哪一種蔬菜、哪一種食物，而是把握「多元」、「均衡」的飲食觀念，傳言只講「番茄、蘋果、可可、南瓜」，恐有掛一漏萬、因小失大之虞，只注重單一食物、卻忽略多元均衡的正確飲食觀念。

衛教資源：
台大醫院 - 預防失智症飲食型態 ~ 麥得飲食
諮詢專家：
台北榮總神經醫學中心副主任 - 傅中玲
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