胎位不正做「膝胸臥式」運動，寶寶頭還是不下來，婦產醫使出最終武器，孕媽媽順利自然產
本文摘自《媽媽好孕 寶寶才好運 明星醫師陪伴孕媽咪280天》(柏樂出版)
小芹已懷孕28週，回醫院婦產科例行產檢，婦產科院長楊濬光檢查發現「胎位不正」，建議小芹做「膝胸臥式」運動。但到了37週檢查時，寶寶的頭還沒向下，小芹緊張萬分，擔心無法自然生產；經過討論，楊醫師以「胎位不正外轉術」成功翻轉胎位，讓小芹如願順利自然生產。
大多數胎兒在孕期28到30週，胎頭會固定向下，若尚未向下稱為「胎位不正」。楊濬光醫師提到，若選擇自然產卻胎位不正，其併發症機率約3%，風險過高，因此，醫師通常會建議孕婦先做「膝胸臥式」運動，就是身體採趴式，膝蓋貼近胸部，臀部提高，維持姿勢每次10到15分鐘，可以幫助校正胎位，否則建議選擇剖腹生產相較安全。
胎位不正外轉術是很普遍的做法
楊濬光表示，早在亞里斯多德的年代，就有人幫胎位不正的孕婦做「胎位不正外轉術」。由於當時的醫療水準和現在不一樣，剖腹生產的死亡率高達50%，所以「胎位不正外轉術」是一種很普遍的做法。然而任何一種治療方式都難免有併發症，以早期醫療尚未發達的時代背景來看，醫師多半會「拚命」想要利用外轉術把胎位矯正過來，不但使勁的扳，有些人還將孕婦全身麻醉來進行外轉術！而拚命的結果，就可能會產生如子宮破裂、胎盤早期剝離、胎兒窘迫等嚴重併發症。
「胎位不正外轉術」是透過醫師的雙手，在孕婦肚皮上適當施力，藉以改變胎兒的位置。隨著剖腹生產技術進步與安全性的大大提升，「胎位不正外轉術」這項技術便漸漸式微，甚至大部分人也不知道有這樣的做法。其實，如果好好評估孕婦和寶寶的情況，「胎位不正外轉術」不但有效，也是非常安全的。根據統計，65%的胎兒，可以藉由外轉術成功矯正胎位；而近十年來的醫學文獻顯示，利用超音波、胎兒監視器的輔助，「胎位不正外轉術」的併發症也漸漸減少 。
經過醫師評估，可採胎位不正外轉術
以楊濬光醫師的經驗，有些胎兒在使用「胎位不正外轉術」後不到十分鐘就轉正了，效果相當顯著。因此楊醫師建議，如果寶寶已經足月，產檢狀況正常，沒有羊水過少、胎盤功能不全、子宮肌瘤等問題，且非常想要自然生產卻還是胎位不正，就可以與醫師討論「胎位不正外轉術」這個方法，也許有機會可以成功。
（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）
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