健檢PSA過高 42歲罹攝護腺癌

記者陳柏翰∕台北報導

一名42歲男性健檢發現攝護腺特異性抗原（PSA）數值過高，後續就診結果為攝護腺癌。醫師提醒，攝護腺癌非老年專利，越年輕的患者癌細胞越具侵犯性、惡性程度較高，且轉移機會大，呼籲有相關家族史等高風險群應及早檢查。

書田診所泌尿科主任醫師周固表示，攝護腺癌一般好發於65歲以上，40～44歲發生率每10萬人中有2～5人，小於40歲每10萬人小於1人。發生原因與家族、基因遺傳有關，生活飲食習慣、吸菸、環境因素等也可能影響。

早期攝護腺癌通常沒有症狀，多半是出現類似攝護腺肥大的症狀，像是頻尿、急尿、排尿不順等，或是健檢發現PSA過高就醫。然而，PSA過高也不表示一定是罹癌，攝護腺肥大、攝護腺受傷、尿路感染、攝護腺發炎、近期有射精、接受內視鏡檢查或有放尿管等情形時，都可能導致PSA升高，還是要配合其他檢查鑑別診斷。

病理結構研究，越年輕攝護腺癌患者癌細胞越具侵犯性、惡性程度較高、轉移機會大，加上平均預期壽命可能還有30～40年，更應積極治療。

以上述案例說，切片12片中有11片看到癌細胞，表示癌細胞已瀰漫在攝護腺中，很可能有侵犯到精囊、局部淋巴腺的機會，因此根除式攝護腺手術是必須的，更可能要附加放射線治療才是上策。

若為70歲患者在病理學上癌細胞通常較穩定、侵犯性較低，因攝護腺癌死亡率相對沒那麼高，如年紀已大且無明顯症狀影響日常生活，會建議積極追蹤，或是採風險較低治療，不做有風險較的根除式攝護腺手術治療。

在治療上，包括外科手術、放射線治療、荷爾蒙治療、化學藥物治療等方式。依病患的年齡、癌細胞惡性的程度、侵犯的範圍、是否有其他共病等進行考量，選擇適合的方式。

預防攝護腺癌目前沒有很明確的方式，但遺傳因素影響大。周固提醒，如家族中有病史，相對的發生率以倍數增加，應該提早開始做檢查。若為一等親的家族史，可考慮在家人確診的年齡再提早10年開始檢查；同時調整生活飲食習慣，避免加工食品、體重過重，戒菸等。